吞咽困难是否意味着患有食道癌

2024年07月24日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

吞咽一般经过如下过程:①食物入口、咀嚼(与唾液拌匀)→②舌将食物推向咽喉部→③软腭上提，封闭鼻咽通路，这样食物不会进入鼻腔;喉上提，会厌软骨向后盖住喉口，使咽与喉之间的通路关闭，这样食物不会进入气管→④食管上口张开，食团进入食管，食管蠕动，从而逐步推动食团入胃。

吞咽困难是食物等从口腔经咽、食管向胃运送过程中，受到阻碍产生的症状。确定吞咽困难的梗阻部位对于口腔、咽喉部和食管病变的诊断很重要。

以下为几种吞咽困难常见的疾病：

1、食道癌

本病好发于中老年男性，常有家族史，并有进食干燥粗硬、麻辣热烫、腌熏烧烤或嗜酒快食的习惯。进食时有阻塞、胸骨后不适感或疼痛。食管钡透、胃镜检查及病理活检可诊断食道癌。

2、反流性食管炎

反流性食管炎是较常见的食管疾病，其病因是贲门括约肌功能障碍，酸性胃内容物(主要是胃酸)或碱性十二指肠内容物(主要是胆汁、胰液)反流入食管，腐蚀食管黏膜，引起食管下端黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，甚至出血。溃疡愈合后形成瘢痕，造成食管狭窄，从而导致吞咽困难。食管钡剂造影可以观察到食管下段痉挛(不规则收缩)、黏膜增厚、高低不平甚至变形狭窄，在食管镜下可看到食管黏膜充血、水肿、糜烂，食管蠕动减弱，或者蠕动不协调。患者有反酸、烧心等症状出现，当炎症引起食管痉挛或狭窄时，就会出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。

3、食管贲门失弛缓症

食管贲门失弛缓症又称为贲门痉挛、巨食管，是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。食管钡透可明确诊断。贲门失弛缓症括约肌失去了张力。吞咽困难是失弛缓症的突出症状，可以突然发生，也可经过数月逐渐加重。在早期，吞咽困难是间歇出现，时轻时重，患者往往感到吞咽液体和固体有困难，餐后饮水缓解，这是由于餐后饮水使食管内静压升高，迫使括约肌开放的缘故。贲门失弛缓症后期则变为持续性吞咽困难，长期吞咽困难导致消瘦。患者需要消除紧张情绪，尽量减少食用刺激性食物，必要时用手术或其他方法，用外力扩张失去张力的括约肌。

4、非特异性食管炎

本病与饮食、营养、卫生等有关。主要病理改变是食管黏膜有充血、水肿、粗糙和增厚等炎性改变。进食时，感觉自咽部起沿胸骨后方到剑突下有刺痛或灼痛，并有轻重不等的吞咽困难。

5、癔球症

精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用某些药物时，会诱发或加重以上症状，应当立即服用制酸药，减轻症状。此外，患者应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物;不宜吃得过饱，特别是晚餐;忌烟和酒，餐后不要立即平躺，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会，必要时可手术治疗或扩张治疗，改善食管下括约肌功能。癔球症顾名思义，指患者感到嗓子眼儿里有一个球，或食管上段有团块状或球状物堵塞，或有一种说不出的填塞感，而经常做吞咽动作以求缓解，但吐也吐不出，咽也咽不下，中医上叫“梅核气”。患者进餐时咽下顺利，而咽唾液时感到咽下困难，经胃镜或食道钡透没有异常，这种情况见于植物神经紊乱及心理障碍的患者，多见于快要绝经的女性，患者常有心理上的不良刺激。这个病仅是病人的主观感觉，不影响吃饭，无吞咽困难，也没有营养不良的表现。

6、食管裂孔疝

胸腔与腹腔由横膈膜分开，食管从胸腔进入腹腔与胃相接，其穿过横膈膜处叫食管裂孔。老年人横膈肌萎缩，裂孔处薄弱，当腹压增高，如排便用力、剧烈咳嗽、打喷嚏时，胃的一部分内容物便会通过裂孔进入胸腔，造成食管裂孔疝。此病常并发食管下端炎症或溃疡，导致吞咽困难。