鼻部肿瘤患者的术后处理
鼻、鼻窦的良、恶性肿瘤临床多见。由于鼻、鼻窦与前颅窝、眼眶、泪器、鼻咽、翼腭窝及口腔等部位解剖关系密切,鼻及鼻窦肿瘤常可侵及这些部位;部分来自于前颅窝、鼻咽、眼眶等部位的肿瘤也常常累及鼻部;原发于鼻一颅、鼻一口、鼻一眶等交界部位的肿瘤可双向发展,引起鼻腔和鼻窦并发症。
一、术后处理:
1、术后特护:应特别注意,神志、呼吸、血压、脉搏及电解质平衡。
2、应用足量:可透过血脑屏障的抗生素。
3、颅一面联合进路手术者应注意颅内压情况,必要时给予脱水剂。
4、保持硬脑膜外腔及皮下引流管通畅,术后7~1 O d抽出鼻腔填塞物,如有移植物注意勿扰动。鼻腔顶部如有结痂,可待其自行脱落。
二、主要并发症:
1、术后出血:多与术中止血不彻底,术腔填塞较松有关。手术操作宜轻巧,止血宜彻底,多可避免。
2、术腔或颅内、眶内感染:手术各环节保持在无菌状态下,以减少感染机会,手术操作应先颅内,后颅外。硬脑膜破口要仔细修补,确保严密封闭,防止脑脊液鼻漏的发生和颅内感染。
3、脑脊液鼻漏:多由硬脑膜破损区修补不牢引起。故硬脑膜在用游离筋膜修补后,应再用较大的带蒂筋膜覆盖,并注意缝合固定和压迫,多可避免。即使术后早期有轻度漏液,多可自愈。
4、颅骨缺损区继发脑膨出:对颅骨骨质缺损较大者应行颅内修复,可采用额骨内骨板,肋软骨、骨水泥或人工生物材料进行。
5、嗅觉障碍:此为难以避免的并发症,且不能恢复。因此术前应向患者说明。
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本文来源:未知 ( 编辑:zhang)
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