如何做好肿瘤病人化学治疗的护理?
一般护理
护理人员应了解病人的病情及心理状态,做好心理护理,使病人对治疗充满信心;对饮食进行指导,以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳,并给病人创造一个良好的饮食环境;指导病人在化疗间歇期做力所能及的活动,以锻炼身体。
局部毒副反应的护理
化疗药物静脉注射时,如果漏在血管外可引起局部红肿,严重时可出现组织糜烂、坏死,病人疼痛难忍。遇此情况应立即停止注射,抽回血后拔出针头;在外漏区域注射50—200毫克氢化可的松,以减少局部组织反应,减少疼痛;也可用0.25—0.5%的普鲁卡因环封;另外局部可用冰冷敷24小时,切忌热敷,24小时后用金黄散加凡士林外敷或50%硫酸镁湿热敷。化疗药物还可引起栓塞性静脉炎,尤其是药物浓度过高更易引起,所累静脉变性、疼痛。预防方法是注射时有计划地由远端小静脉用药,合理降低药物浓度及减慢输液速度。
全身毒副反应的护理
消化道反应:有恶心、呕吐、厌食、消化道粘膜炎或溃疡等。其护理方法有:
● 化疗前做好解释工作,消除或减少病人紧张情绪。化疗当天早餐应提前(最好不迟于6点),早餐进高热量、高蛋白、易消化食物;晚饭宜推迟,这样中间时间拉开,可减少恶心、呕吐。
● 化疗前适当应用镇静剂或止吐剂。
● 在注射化疗药的同时可有意识地与病人谈话,以分散病人的注意力。
● 对于严重的恶心、呕吐,应观察呕吐物颜色、质量,并做好记录。应将呕吐物及时倒去,给病人漱口。
● 在化疗期间鼓励病人少食多餐,饮食要多样化,尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。
骨髓抑制:凡白细胞计数低于4×109 /L、血小板低于50×109 /L,应停用化疗。如白细胞低于1×109 /L,则容易发生严重感染。对此护理措施有:
●保护性隔离。
●紫外线照射房间,每日两次,每次一小时,照射时病人双眼用布遮住。
●病室内每天用0.5%消毒灵清洁台面和地板。
●为了增加病人的抵抗力给病人艾灸大椎、足三里等穴位。并服用天仙营养液及或其他补气养血的中药。
●患者如有严重的血小板减少,可出现全身性出血,应尽量避免局部碰撞,在注射针头拔出后,应局部压迫止血。
●保持病人床单、衣服清洁干燥,经常修理病人指甲,并保持全身卫生。
脏器损害:大剂量注射甲氨喋呤(MTX)等药时,可导致肾脏局灶性肾小管坏死,引起急性肾衰。这时应按医嘱规定的时间进行点滴;鼓励病人大量饮水,以帮助毒素排泄,可大量补液并肌肉注射四氢叶酸钙。
其它反应:长春新碱(VCR)有神经毒副反应,有的病人用后有手麻、腹痛、四肢颤抖等现象。博来霉素(BLM)用后有时可引起指甲脱落。环磷酰胺(CTX)用后可致皮肤色素沉着。对于这些反应应耐心地向病人解释清楚,大多数情况下在停药后会逐渐消失。不少化疗药还可导致脱发,但停药后一般会长出新的头发,应向病人说明并建议戴假发。部分药物可使患者的骨质疏松,因此在病人下床活动或在较滑的地面上行走时,护理人员应给予提醒或搀扶,避免摔跤引起骨折。
特别提醒:
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本文来源:39蜂疗网 ( 编辑:王欣)
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