慎重选择肝转移癌的治疗方法
结直肠癌半数以上会发生肝转移癌
最常发生者当属结直肠癌。资料表明,约有15%-25%的结直肠癌在确诊时即合并有肝转移癌,而另有15%-25%在结直肠癌原发灶根治术后半年内发生肝转移癌。随着结直肠癌生存期的延长,肝转移癌的发生率也会逐年升高。
结直肠癌如果不发生远处转移,癌灶只局限于肠道,通常是容易切除。但如果癌灶转移到了肝脏,由于转移灶通常为多个,且散在于左右肝脏,治疗就不那么容易了。肝转移癌是结直肠癌患者治疗的难点,也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。
手术和化疗是传统治疗方法
结直肠癌肝转移往往是多个病灶,单个病灶较为少见。而且,这些病灶常常是分批出现。对于已经生长到一定大小且局限于半肝内的病灶,在患者身体和经济状况允许的情况下,可考虑应用肝切除。其优点是对于少数单个病灶或病灶较为集中的患者,能够获得较完全的切除。
缺点包括四个方面:
一是只适用于少数患者, 80%~90%的患者通过肝切除无法获得根治性切除;
二是手术创伤大,对身体状况要求高,不可避免地切除范围不等的正常肝组织,对肝功能和生活质量有一定的影响;
三是费用高;四是不能够反复应用,对于再发癌灶爱莫能助。
化疗是治疗结直肠癌肝转移必不可少的治疗措施,它对于清除结直肠癌切除后的局部微小病灶残留,对于抑制肝脏等其它脏器内的转移病灶的发展均具有重要的作用。但是,化疗毒性副作用较大,加之疗程较长,患者耐受性较差。化疗药物易产生耐药,不宜反复应用。当肝转移病灶生长至3厘米以上时,单纯化疗通常能够抑制或缩小肝转移病灶,但难以使其完全消失。
射频消融联合药物优势互补
射频消融是近年来肝癌治疗的重要进展之一,是肝癌治疗的未来发展趋势之一。射频消融治疗癌灶的原理是通过射频电流,使癌组织内的温度达到105℃左右,毁损癌组织,达到癌灶内切除的效果。
射频消融与化学药物联合应用,治疗肝转移癌有明显的互补优势,肝转移癌体积较大、数量较多是其治疗难点,但这正是射频消融的“拿手好戏”。这些较大的病灶,可通过射频消融一个个“斩草除根”。那些较小的病灶,可通过规范的化疗获得控制。
肝转移癌常会“分批次”发生,对于此,射频消融几乎可以不受限制地重复应用,治疗时间短、创伤小、费用低。
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本文来源:北京晚报 ( 编辑:田晶)
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