中医对癌瘤传舍的治疗

2024年06月10日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

1、中医传舍理论的形成

中医对癌瘤转移的认识，可以追溯到《内经》时代。《内经》中不仅认识到肿瘤可以发生传舍(转移)，而且对传舍的过程、机理、途径及范围等的认识也达到了一定的深度。

1．1、癌瘤传舍的内涵

转移是癌瘤的本质之一。《内经》将转移称作“传舍”，传指癌毒的传播、扩散，舍有居留之意。中医认为，癌瘤的传舍(转移)是一个连续的过程，其中包含三个要素：①“传”，指癌毒脱离原发部位，发生播散；②“舍”，即扩散的癌毒停留于相应的部位，形成转移瘤；③转移瘤也可继续发生“传舍”，即所谓“邪气淫溢，不可胜论”。

1．2、传舍的发生机制

癌毒是癌瘤发生和发展的直接病因，也是造成癌瘤转移的内在根本因素。其特性的两个主要方在，一是易于扩散，发生传舍；一是易于耗散正气，导致正虚不固。癌毒的产生与转移均本于正虚。癌瘤的初期阶段，主要表现为癌毒向原发病灶周围的侵袭扩散；进入中期，癌毒沿络脉、经脉流散，在适宜的环境下又会形成转移病灶；癌毒淫溢，更耗正气，双方力量此消彼长，正气固摄能力愈弱，癌毒的传舍趋势愈盛，形成恶性循环，逐渐进入晚期。

癌毒的传舍趋向是造成转移的决定的内在因素。全身及局部的阴阳气血之虚，是癌瘤转移的必要条件。气滞、血瘀、气虚血少是外在因素，也是癌瘤转移的重要条件。此外，癌瘤的转移还与环境气候因素及个体的体质因素等有关。正如《灵枢．百病始生》篇所言：“其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”

2、中医对癌瘤传舍的治疗

2．1、整体观念和“治未病”思想

关于恶性肿瘤的传舍，历代文献中并无明确相应的治法，但中医学中天人相应及五脏六腑相关的整体观念和“治未病”的预防思想，对于治疗有指导作用。从根本上讲，癌瘤的传舍(转移)属于疾病传变的范畴，“治未病”思想的主旨即在于“未病先防”、“既病防变”。人体脏腑之间存在生克乘侮的复杂联系。《素问．玉机真脏论》指出“五脏受气于其所生，传之于其所胜；气舍于其所生，死于其所不胜。”一脏有病可以影响到相关的脏腑。防治疾病时必须以整体观念为指导，预先治疗未病的脏腑，既要防止传之于所克之脏，又要防止传之于所侮之脏。正如《金匮要略．脏腑经络先后病脉证第一》所指出的：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”

杜绝疾病的发展传变，防治癌瘤发生传舍(转移)，当以《难经》所言之“补不足，损有余”为原则，结合五行生克乘侮理论，视不同脏腑及其所属之虚实而治。但具体的方法则需我们在临床实践中进一步探索。

2．2、固摄培本解毒法与中医药抗转移

《内经》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固”。癌毒毒性猛烈，既耗散正气，又易于扩散，且其性属阴毒，易伤阳气，导致“阳强不能秘”，而发生扩散，形成传舍(转移)。《内经》指出：“散者收之”，“其剽悍者，按而收之”，提示应当采用具有收敛、固涩、收摄等作用的药物，以治疗正气(包括气、血、精、津等)有形或无形的消耗、散失及防止癌毒侵袭扩散、转移之证候，我们将此种治法称为固摄法。其作用机制，一方面是通过固摄正气，防止正气的耗散，纠正正虚失固的状态；另一方面是通过固摄癌毒，防止或减少癌毒的扩散与转移，从而杜绝其传舍。在固摄法对正气及癌毒的双重作用下，正气的耗散趋势得到抑制，正气水平得以提升，使之抗癌、固摄癌毒的能力增强，癌毒的扩散转移趋势也同时受到抑制。

需要指出的是，防治转移应当是肿瘤治疗总体战略的一部分，不可孤立于综合治疗之外。在应用固摄法的基础上，还需结合扶正培本与祛邪解毒两方面的治法，从而形成固摄培本解毒这一中医肿瘤治疗的基本法则，发挥全面的抗肿瘤、抗转移作用。

现代研究认为，侵袭和转移是由多个步骤组成的复杂过程。癌转移过程可概括如下：原发瘤增殖、肿瘤新生血管生长；侵袭基底膜，侵入血管、淋巴管；在循环系统中存活，形成瘤栓并运行到靶器官；滞留于靶器官并粘附于毛细血管；穿出毛细血管，形成微转移灶；肿瘤新血管生成，转移灶增殖。其相应的治疗对策在于特异性地阻断肿瘤侵袭、转移过程的某个或各个步骤，包括a．阻断肿瘤细胞于基质成分的粘附；b．抑制蛋白水解酶分泌或活性；c．抑制肿瘤细胞运动能力；d．抑制血小板聚集；e．抑制血管生成；f．抑制信号传递通路等。通过激活或增强机体免疫系统的拟生物反应调节剂作用，对于肿瘤转移也有一定影响。因为侵袭、转移涉及多个步骤和环节，寻找对转移的多个环节均具有阻断作用的高效、广谱、低毒的抗转移中医方法和药物，应该是我们研究的主要方向。