中、西医治疗肿瘤都是以控制肿瘤，延长患者生存期为目的

2024年06月10日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

中医辨证论治治疗肿瘤时，相同的肿瘤，辨证分型不同，治疗方药不同；不同的肿瘤，辨证分型相同，可用相同的方药治疗。“证同治亦同”、“靶点相同治亦同”体现出西医的个体化治疗与中医辨证论治高度相似。本文重点围绕“同病异治”、“异病同治”来详细论述个体化治疗与辨证论治的相同点，从而说明中医辨证论治的科学性，强调坚持辨证论治是中医治疗肿瘤的精髓，同时也指出中医辨证论治现阶段存在的问题及解决方法。

中、西医治疗肿瘤都是以控制肿瘤，延长患者生存期为目的，但两者关注的重点不同，在治疗手段上也各不相同。西医常采用手术、放疗和化疗等攻击性方法治疗肿瘤，治疗的重点是杀伤肿瘤细胞，但其杀瘤作用有限，且副作用影响患者生存质量。中医是根据中医理论探求肿瘤的病因病机，辨证论治，灵活加减中药，试图调控肿瘤生长，缓解患者的症状，改善患者的生活质量，延长存活时间。中医重视的是患者的整体状态，而不是一味攻击肿瘤，其杀瘤作用较弱。

但近年来西医治疗开始注重带瘤生存和生存受益，从这些变化中能看到中西医治疗肿瘤观点的融合，倡导的个体化治疗与中医的精髓——辨证论治不谋而合。

中医的辨证论治在肿瘤治疗中的应用是根据四诊收集的资料，判断肿瘤的证型，通过辨证分型来确定治疗法则，再组方用药。同样的肿瘤，因其患病个体的不同，可表现为不同的证，其论治也就不同；不同的肿瘤，有相同的证，也可用同样的方药治疗，也就是中医的同病异治和异病同治。

乳腺癌的治疗也体现了中医同病异治观点。根据肿瘤组织雌激素受体、孕激素受体表达阳性与阴性，选择是否采用内分泌治疗，若ER、PR受体表达阳性，可选内分泌治疗，反之就不能选择内分泌治疗。将阳和汤分别作用于ER(-)PR(-)和ER(+)PR(+)的乳腺癌细胞株，发现阳和汤对受体阴性乳腺癌细胞株的抑制作用远远优于受体阳性者(待发表)。ER(-)PR(-)患者是否多为寒痰凝结证型的乳腺癌，又多为哪种证型，都值得进一步探讨。

辨证论治始终是治疗肿瘤坚守的原则，也是中医治疗肿瘤的生命力所在。当然，在辨证论治中还需正视以下两个问题。(1)注意辨证分型的科学性和规范性。尽管不能苛求每种肿瘤的辨证分型都完全一致，但主要证型应达到基本统一，以便指导临床中医师的治疗，同时也有利于中医临床科研工作的开展，从而为临床及科研提供可靠的循证医学证据。要根据规范的证型，通过临床验证后再汇总分析辨证分型的准确性，不断加以修改完善。(2)注意临床无证可辨现象。临床可见到有些肿瘤患者无明显症状，似乎难以辨证，但通过舌诊、脉诊、望面色、望形态，甚至听言谈，都可以进行辨证，以确定治疗原则。另外，一些客观检查结果如病理分型、受体检测、基因检测等均可辅助辨证以指导临床论治。