慢性肾炎在治疗上应该注意哪些重点？

2024年06月04日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

慢性肾炎治疗重点在以下几个方面：

1、补益脾肾，注重扶正固本

早期健脾益气为主，兼以益肾；后期则脾肾同补。

慢性肾炎，其病程较长，应属中医“阴水”范围。

其病之早期，常因脾虚不能制水，水气泛滥肌肤而成水肿。由于肾为先天之本，脾为后天之本，先天之本要不断得到后天之本的补充，因此，脾虚日久必然导致肾虚。

脾虚不摄，肾虚不固，则精微物质如蛋白等自小便而出。故组方遣药上，以益气健脾为先，常用黄芪、太子参、白术、茯苓、山药、薏苡仁等，其中黄芪常用至15~30g。

有人喜欢用人参、党参等益气之品，然笔者认为此二者药性峻烈，用后反而易致气机壅滞，不如太子参平和清淡；兼以益肾，常用生地黄、旱莲草、金毛狗脊等。

随着病情的发展，逐渐过渡到补脾益肾并重，常加用仙灵脾、山萸肉、枸杞子等，慎用附子、肉桂一类温燥之品。滥用温燥，难于中病，而且容易耗伤阴液。

补益脾肾具有平衡阴阳、调理气血的作用，以增强机体抗病修复的能力，从而达到治疗的目的。

同时，还可调整机体免疫机能，预防各种外邪的入侵，避免诱发因素，减少病情的反复。此即《内经》所说“正气存内，邪不可干”之理。

2、清热利湿，不可伐胃伤阴

在慢性肾炎的病程中，最易并发湿热。由于湿性黏滞，痹着不行，郁久化热，而形成湿热夹杂的病理变化。

对于湿热，大多数医者往往施以苦寒之重剂如黄连、山栀等；而笔者则认为，苦寒太过，易伐胃气，耗伤阴液，不但不能利湿清热，反而导致阴伤更甚，病人往往不能耐受，使治疗难以维持。

此时，要注意顾护脾胃，防止药物伐伤阴阳，故用药应轻灵透达，中病即止，常用连翘、淡竹叶、黄柏、茯苓、生薏苡仁、白茅根、泽泻等。

3、祛邪治标，化瘀贯穿始终

慢性肾炎病程较长，缠绵难愈。由于“久病入络”、“久病必瘀”，同时“血不利则为水”；加之现代医学研究证实，慢性肾炎患者普遍存在血液的高黏高凝状态，故治疗上，活血化瘀之法当贯穿始终。

活血化瘀药物分为两类：一为草类，如丹参、丹皮、川芎、三棱、莪术、益母草、泽兰等；

另外一类则为虫类药，如地龙、僵蚕、全蝎、蝉蜕、水蛭等，此类药物善于活血通络，搜剔驱邪，直达病所，还有平肝熄风、止痉利尿之效，少量应用可起到活血化瘀、改善微循环、调整机体机能的作用，有益于病情的恢复。

4、祛除外邪，防止病情反复

慢性肾炎的发生、发展和加重，均与外感之邪密切相关。

临床上，上呼吸道及泌尿系统的感染为其常见的诱发因素。

这是因为“肺为娇脏”，又处上焦，“风邪上受，首先犯肺”；且病位在肾，肾居下焦，湿邪重着而趋下，郁久易化热。

治疗上，上呼吸道感染者多表现为风热犯肺之证，治拟疏风清热、利咽宣肺法，常选用金银花、连翘、荆芥、紫苏、黄芩等品；

泌尿系统感染者多表现为湿热下注之证，治拟清热解毒、利湿通淋法，常选用白花蛇舌草、金钱草、海金沙、紫花地丁、石韦、车前草等。

慢性肾炎患者的抵抗力一般都低下，平素易感冒、易疲劳，故在疾病的缓解期适当加用具有增强免疫功能作用之剂，如虫草制剂、玉屏风散，以减少或避免病情的反复。

慢性肾炎病程较长，病机较为复杂，临床上每见本虚标实、虚实互见、寒热错杂之证。

其本虚为肺脾肾三脏功能失调，尤以脾肾亏虚为主，标实为水湿、湿热、瘀血，以瘀血内阻及水湿潴留影响最大。

一般而言，脾虚湿停血瘀之病机在临床中十分常见。

对此，临床中补脾行水化瘀法的应用为最多，笔者根据此法而拟肾康冲剂，疗效甚佳（为安徽中医学院第一附属医院院内制剂，获安徽省2005年度科学技术三等奖）。

肾康冲剂主要有黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、蝉衣、白茅根、白花蛇舌草、益母草、仙灵脾等组成。

方中黄芪补气固表，健脾利水；白术、茯苓、薏苡仁健脾渗湿助运，使补而不滞，脾醒湿化气行；蝉衣祛风胜湿，风药能胜湿，又能健脾升阳；

白茅根、白花蛇舌草清热解毒利湿，既配合上面诸药行水利湿，又防治水湿久郁，酿成热毒；益母草活血化瘀行水；少佐仙灵脾以温补肾阳，取“少火生气”之意。

肾康冲剂的功效为健脾行水化瘀，其适应证为慢性肾炎而表现为脾虚湿阻血瘀证；用法与用量：温开水冲服，每次1包(10g)，每日3次。

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