咳嗽的具体治法

2024年06月04日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

咳嗽是肺系痰病的主要症状之一。肺为清脏，主肃降。若肺中气壅痰阻，则失肃降而为咳嗽。如外邪束表，肺气壅遏不宣，或脾虚失运，痰浊内生，阻碍肺络；或肝郁化火，火逆上乘，灼伤肺津；或肺肾阴虚，肺失滋养等均能使肺的宣降功能失常而引起咳嗽。治疗原则以恢复正常宣降，使肺气通达为主旨，以疏散外邪，化痰涤饮，补益脾肺，清肝泄肺，润补肺肾等法最为常用。

一、具体治法

1.疏风散寒，温肺止咳法

风寒之邪，袭表束肺，卫气被郁，肺失宣降，津液失布，凝聚为痰。症见咳嗽痰多稀白，寒热身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白。治当疏风散寒，温肺止咳。

苏叶10g，杏仁10g，桔梗6g，半夏10g，陈皮10g，生姜5g，紫苑10g，百部10g

气喘加麻黄6g；鼻塞加苍耳子10g，辛夷花6g；头痛身痛加羌独活各10g。

2.清肺化痰，利气止咳法

邪热壅肺，阻遏气机，肺失清肃，津液不布，聚而为痰。症见：咳嗽而喘，痰黄粘稠，胸部闷痛，苔黄腻，脉滑数，治当清肺化痰，利气止咳。

桑白皮10g，黄芩10g，杏仁10g，紫苑10g，半夏10g，冬瓜子10g，枇杷叶10g，丝瓜络5g

腑热便结加酒军3g，全瓜蒌15g；口干喜饮加芦根15g；胸腔痞满加枳实10g，郁金10g；热伤血络，咳痰带血加白茅根10g，藕节10g。

3.疏风清热，宣肺止咳法

风热之邪，稽留上焦，束表扰肺，肺津受灼。症见咳嗽不爽，痰黄而稠，恶风，身热，汗出，舌苔薄黄，脉数。治当疏风清热，宣利肺气而止咳。

桑叶6g，菊花10g，牛蒡子10g，薄荷5g，前胡10g，杏仁10g，瓜蒌皮10g

头痛加僵蚕10g；热盛伤津加芦根15g，天花粉10g；痰多加贝母6g，枇杷叶10g。

4.轻宣肺热，润燥止咳法

燥热灼肺，津液受伤，肺失清润，气机不利。症见：干咳少痰或无痰，咳甚胸痛，口干咽燥，热伤肺络可见痰中带血，舌红苔薄黄，脉细数。治当轻宣肺热，润肺止咳。

桑叶10g，杏仁10g，枇杷叶10g，生石膏20g（先下），沙参15g，贝母5g，麦冬10g

咳时引胁作痛加黛蛤散10g；咳时泛恶加半夏10g，陈皮10g。

5.清肝泻火，利肺止咳法

肝主升发，肺主肃降，升降相宜，则气机条达。若肝气郁结，气郁化火，循经上行，灼肺伤津，肺气肃降无权，则咳嗽阵作，引胁作痛，烦热口渴，面红目赤，苔薄黄少津，脉弦数。治当清肝泻火，利肺止咳。

生蛤壳10g，青黛5g，钩藤10g，丹皮10g，紫苑10g，百部10g，杏仁10g

咳有黄痰加贝母5g，枇杷叶10g；咳时日久加五味子5g；肠燥便秘加全瓜蒌15g；肝火甚加黄芩10g，山栀10g；咳血加生地10g，白茅根15g；兼有血瘀胁痛加丝瓜络5g。

6.健脾利肺，化痰止咳法

久咳肺虚，影响于脾，脾失健运，肺失宣降，水津不布，痰湿内生，蕴久生热。症见：咳嗽痰多，时有黄稠痰，涕多，气短乏力，食欲不振，苔黄水滑，脉细滑。治当健脾利肺，化痰清热。

鲜芦根30g，生薏仁30g，冬瓜仁15g，桑皮10g，杏仁10g，半夏10g，茯苓10g，白术10g

脘腹胀满加陈皮6g，枳壳10g；气短甚加党参10g；痰热内蕴肺络，胸部隐痛加桃仁5g，红花5g；食滞纳呆加焦三仙各10g。

7.养阴清热，润肺止咳法

咳嗽日久，耗伤肺阴，肺阴亏虚，肺失滋润，燥热内生，肺气上逆。症见干咳少痰，咯痰不畅，咽干口渴，舌红少苔，脉细数。治当养阴清热，润肺止咳法。

沙参10g，麦冬10g，杏仁10g，款冬花10g，桑叶6g，天花粉10g，芦根20g，扁豆10g

兼气虚气短汗出加太子参15g；午后潮热，手足心热加地骨皮10g，银柴胡10g；痰多加瓜蒌15g；咳血加白茅根15g，仙鹤草10g。

8.补肾益肺，纳气止咳法

肺肾两脏，金水相生，肾精亏虚，子盗母气；或久咳肺肾俱伤，肺不降气，肾不纳气，难涵肾水。症见：咳嗽气喘，面色黧黑，咽喉燥痛，腰膝酸软，手足烦热，舌红少苔，脉细数，治当补肾益肺，纳气止咳。

生熟地各10g，麦冬10g，五味子5g，山芋肉10g，茯苓10g，泽泻10g，山药10g，杏仁10g，砂仁1.5g
心悸加茯神10g；气喘甚加紫石英20g（先下），银杏肉10g；痰多加瓜蒌10g，贝母5g。

二、治疗用药特点

1.关于宣降肺气药的应用

肺为清肃之脏，咳嗽乃肺气失其宣降所致。治疗咳嗽须在治疗病因的基础上，抓住这一基本病机，注重宣降肺气。宣肺常用麻黄，金沸草，苏叶，牛蒡子，桑叶，豆豉等；降肺常用杏仁，桔梗，苏梗，前胡等。二者相辅相成，宣降合宜，肺气通利，咳嗽渐止。对于体素久咳或年迈肺肾气虚之人，补益切记壅滞。不可一味应用补气或滋腻之品。一般以功劳叶，仙鹤草，党参，麦冬，冬虫夏草为补肺平剂，虚甚之人，在补益剂中也要注意宣降肺气药的应用。

2.关于疏肝药的应用

肺司呼吸，主宣降；肝主疏泄，其气升发，二者相互制约，升降有序，气机条达。若咳嗽日久，燥热内生，耗伤肺气，则金无以制木，而木反侮之，使肺金受灼，咳嗽愈益加重，故治疗久咳的病人，用清肝平肝之品，平泄上逆之肝气，肝火，是治疗久咳的有效途径之一，具体应用时，热象较重者加咸寒的青黛配生蛤壳以清肝泻火化痰，热象不明显者，用甘微寒的钩藤配生蛤壳以平肝化痰。

3、病案举例

例1：刘某，男，60岁。1年以来经常胸闷，呼吸不利，时喘时咳，咯痰黄稠。屡用消炎止咳平喘和宣肺化痰中西药品，效果不显。饮食尚可，大便稍干，二三日一行，小便色黄，唇色紫黯，舌苔白厚而腻，脉弦滑。此系痰热阻遏肺胃，升降机能失职。宜清肺化痰，通利肠道。

桑白皮10g，杏仁10g，枳壳10g，清半夏10g，黄芩10g，百部10g，莱菔子10g，全瓜蒌30g，冬瓜子10g，生薏仁10g，川贝母5g

上方加减服18剂，诸症痊愈。后随访未见复发。

例2：卢某，男，44岁。咳嗽胸闷3年余。经胸透为慢性支气管炎，肺气肿。服药暂能收效，药停则发，秋冬稍剧。诊见咳痰清稀，胸闷不适，咳剧则喘。舌质红，苔白腻，脉细弦而数。此属湿痰阻滞气机，脾失健运，肺失宣降。治当燥湿化痰，降气平喘。

半夏10g，陈皮10g，冬花10g，白果10g，葶苈子10g，枳壳10g，薤白10g，当归10g，赤芍10g，茯苓12g，瓜蒌12g

上方连服18剂，咳嗽除，痰液化。后随访未见复发。

联系我们：第三届世界蜂疗大会组委会
吴老师 138-1126-3153（微信同号）
宋老师 152-1078-2736（微信同号）
卓老师 152-0107-3223（微信同号）

论文投稿邮箱：120@39fengliao.com
网址： www.39fengliao.com www.39fengliao.org