出现哪些症状应考虑结肠癌的可能？

2024年06月04日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺钼）、吸烟等有关。

大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：

1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。

2.粪便隐血试验持续阳性。

3.粪便稀，或带有血液和黏液。

4.腹部可扪及包块。

5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。

肠镜是一支细长可弯曲的医学仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。

电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。

1、原因不明的下消化道出血。

2、原因不明的慢性腹泻。

3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。

4、原因不明的中下腹疼痛。

5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。

6、疑有慢性肠道炎症性疾病。

7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。

8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

9、原因不明的低位肠梗阻。

结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接受。

另外：患者也可要求在全麻下做无痛肠镜，当你睡了一觉时，肠镜已做好了。

需要做肠镜的人群

那么哪些人群需要做肠镜呢，我们总结如下：

1.反复便血、拉血便的（特别是血液跟大便混在一起拉出来，或者粘液脓血便，排黑便或者暗红色大便需要胃肠镜一起做）；

2.去医院体检粪便检查有便血的（有时候早期肠癌会少量出血，这些少量的血包裹在大便里面我们肉眼是看不出来的，但是粪便检查机器能查到）；

3.以前有息肉切除的人（息肉切除第一年最好复查一次，具体情况要咨询肠镜医生）；

4.家族里有胃肠癌的患者30岁后要常规体检一下胃肠镜；

5.反复腹痛、腹泻或者便秘的人如果反复吃药都没有好转也需要做肠镜检测；

6.不明原因突然消瘦，特别是半年内瘦10斤以上；

7.其他仪器检查：如腹部彩超、全腹CT、钡剂灌肠等检查发现肠道有病变的；

8. 建议35-40岁年龄段的人体检时增加肠镜项目。

多少岁要做肠镜

我们都知道，大肠癌是近年来扶摇直上的一种新的“癌王”，在一些一线城市，甚至已经超越了肺癌的发病率；

更为可怕的是，85%的肠癌一发现就是中晚期，5年综合生存率低于40%；然而，大肠癌却又是最容易预防的癌症，在早期的治愈率大于90%。

医生们发现，大部分的肠癌是由肠息肉演变而来，肠镜检查是发现早期肠癌的唯一利器，及时做一次肠镜检查，就能有效预防悲剧发生。

我国的指南建议是50岁开始筹建筛查，美国最新修改的指南是45岁；
然而更多的内镜医生则建议40岁之前。

那么，到底什么时间做第一次肠镜合适呢？去年的一项权威研究给出了答案。

2020年9月，美国癌症协会建议在45岁开始进行结直肠癌（CRC）筛查。最新发表在《美国胃肠病学杂志》（American Journal of Gastroenterology）的研究，通过分析新罕布什尔州结肠镜注册数据，发现结直肠晚期肿瘤（AN）风险从40岁开始增加，45-49岁和50-54岁的人群患病率相似。

以下是论文摘要

① 对比45–49岁“平均风险筛查当量”组和50–54岁（或年纪更大）接受结肠镜筛查组，研究其发生结直肠晚期肿瘤（AN）的患病率

②共4万名参与者中，不同年龄患者AN患病率分别为

1.1%（<40岁）、
3.0%（40–44岁）、
3.7%（45–49岁）、
3.6%（50–54岁）、
5.1%（55–59岁）
6.7%（>60岁）；

③在45-49岁和50-54岁年龄组中，AN和临床显著锯齿状息肉的患病率相似；

④ 相比<40岁组，40–44岁组参与者AN患病率显著增加；

⑤ 低风险的诊断指征不能预测AN。

还有，9月16日我国专家发表的一项关于“中晚期结直肠癌的前期调查报告”显示：

97%的结直肠癌患病前未做过肠镜筛查，其中86.5%的患者未做肠镜筛查的原因主要是不知道需要定期做肠镜筛查；

85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等疑似症状、7.3%患者是在诊治其他疾病时发现异常，仅6.9%是体检时发现疑似症状。

这些数字可谓触目惊心，无怪乎我国的结直肠癌一发现大多数就会中晚期！

所以，我建议：40岁做第一次肠镜，不是太早，还有些晚！原因在于：

1，大肠癌与其他癌症不同，它首先症状隐匿，早期大多没有任何症状；不做肠镜你无法早期发现；

2，它大多是肠腺瘤演化而来；做肠镜检查可以非常直观地发现，并能够顺手怼掉它以绝后患；

3，它生长及其缓慢，从息肉到肠癌，大约需要10-15年的时间，很多人其实从30岁来岁就开始长息肉了，到了40岁必须予以切除；

4，即便已经癌变，在40岁左右，大多数还处于早癌阶段，治愈率非常高，几乎是100%。

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