椎间盘突出现转机
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一项调查显示,5名成人当中就有1人腰背痛或颈项痛,多数都是家庭主妇。因为她们做家务时经常弯腰、抬头,以致背部、颈部、腰部承受过度的压力。本病是最常见的腰腿痛疾患之一,好发于20~30岁的青壮年,男多于女,其发病椎体以腰4、5为多,腰5、骶1次之。
腰椎间盘突出症,即腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是腰椎间盘发生退行性变,或在外力作用下,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的以腰痛伴下肢放射性疼痛等症状为特征的一种病变。
【病因病机】 病因主要是椎间盘本身退行性变,再加某种外因,如外伤、慢性劳损以及感受风寒湿邪的侵袭,而使腰椎间纤维环发生破裂,以致髓核突出。
本病在中医归属于“腰痛”、“痹证”的范畴,认为本病因于风寒湿邪、跌仆劳损,而致气血凝滞,筋脉不利,并与肾气不足、腰膝不坚有关。
【诊断要点】
1.青壮年患者,大多有外伤病史。
2.腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状,体征主要为腰部侧弯与生理弧度消失,在腰椎棘突旁有深在的压痛,并引起和加重下肢放射痛。神经系统检查:坐骨神经分布区可见感觉障碍,直腿抬高试验阳性,如有腰3、4的病变,则股神经牵拉试验阳性,足大趾伸肌力减弱,跟腱反射减弱或消失。
3.CT检查提示神经压迫征象,腰椎MRI则可更直观地反映腰椎间盘突出情况和神经根受压情况。
4.病诊断并不难,但临床需与下列疾病相鉴别:急性腰扭伤,有明显外伤。无放射性下肢痛征象;腰椎结核,少数病人可见腰痛与坐骨神经痛,但多伴有结核中毒症状,而且X线片可见椎间隙变窄,椎体有破坏;梨状肌综合征,疼痛由臀部开始,梨状肌体表投影部位有压痛,梨状肌紧张试验阳性。
【中医辨证】
临床上根据症状表现特点,可将腰椎间盘突出症分为如下3型:
单侧型:髓核突出和神经根受压只限于一侧,绝大多数患者属这型。
双侧型:髓核自后纵韧带两侧突出,两侧神经根受压,双下肢交替出现症状,继而发展为双下肢均有症状,但无马尾神经受压症状。
中央型:突出物在中央,直接压迫马尾神经,产生马鞍区麻木和大小便症状。
根据病因及症状可辨证为3个证型
气滞血瘀型:有明显外伤史,伤后即感腰部疼痛、不能活动,脊柱侧弯。腰一侧有明显压痛,并向下肢放射,咳嗽疼痛加重。后期可见下肢疼痛麻木,肌肉萎缩,舌紫暗,脉涩。
风寒湿阻型:无明显外伤史。腰腿部逐渐出现重着疼痛,转侧不利,渐渐加重;亦有椎旁压痛和放射痛。天气变化疼痛加重,得热则缓解。苔白腻脉沉缓。
肾虚型:素体禀赋不足,肾精亏损,以致腰腿疼痛、酸重无力,缠绵数年,时轻时重。肾阳虚者伴有畏寒肢冷,面色浮白,气喘;肾阴虚者多伴有头晕目眩,耳鸣,面部潮红,口干咽燥,五心烦热等。
【注意事项】本病在急性期应卧硬板床休息,如病情有好转应适当活动,但须避免过度屈伸和弯腰负重,以免复发,注意下肢及腰部保暖,不宜受寒。
对有明显神经根或脊髓压迫症状者,需及时配合牵引、手术、理疗等综合方法进行治疗。蜂针对本病有良好的疗效,可消除水肿,减轻神经根压迫,消炎止痛。
【临床报道】
1.林国华等用蜂针治疗腰椎间盘突出症例
用蜂针为主治疗腰椎间盘突出症43例,并设34例对照组,两组均在腰椎牵引及痛部拔罐的基础上治疗。治疗组取病椎及上下各一椎体夹脊穴,配委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴,用镊子夹蜜蜂腹部将尾针螫到常规消毒的穴位,从1~2只蜂开始,每日增加1只,平均每日4-8只,10日为1疗程。对照组以超短波治疗。结果治疗组痊愈22例,有效18例,无效3例,总有效率93%,经卡方检验,优于对照组。[林国华,李万瑶,李艳慧,等.蜂针为主治疗腰椎间盘突出症,中国中医药信息杂志,2001,15;8(7):79]
2.陈瑜等用蜂刺疗法治疗腰间盘突出症
用蜂刺疗法治疗腰间盘突出症100例,应用的作用点或穴位如下:41点,42点,L4下,L5下,39点,40点,秩边。右腿痛取:71点,85点,89点,79点,97点,95点,91点。左腿痛取:72点,86点,90点,92点,96点,98点等。方法:先用75%酒精棉球在选好的作用点或穴位上消毒,再用镊子夹住蜜蜂,将其尾部对准消毒后的作用点蜇刺,刺后将蜜蜂去掉,等毒排完后拔掉蜇针。第1次用1-2只蜜蜂,以后逐渐增加,最多不超过10个。12次为1个疗程,同时配合服用维生素B1,1次30mg,1天3次。痊愈率75%,显效率21%,无效率4%。[陈瑜,孙怡.蜂刺疗法治疗腰间盘突出症100例临床观察.蜜蜂杂志,2000,7:21-22]
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本文来源:39蜂疗网 ( 编辑:莫薇)
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