关于糖尿病的记载，最早见于世界文明古国，如中国、埃及、印度、希腊及罗马，其中以我国对糖尿病知识记载最为丰富。中国数千年来一直把糖尿病称作"消渴病"，也叫消渴病、肺消、消瘅。《说文解字病疏下》解释说：消，欲饮也；《古代疾病名侯疏义》解释说：消渴，渴也，……津液消渴故欲得水也。

对主要类型糖尿病的病因至今仍不确切。历代中医认为糖尿病发生、发展和复发，均与多种因素有关：精神因素，生活环境与肥胖，欲食酒色，久服丹药，其他一些原因。目前将病因分为原发性和继发性(少数)，原发性糖尿病又按起病年龄分为幼年型和成年型两种。

幼年型(或成年起病的脆性型)主要是由于p细胞破坏严重，使分泌功能非常低下，近乎衰竭，造成胰岛素绝对不足，临床称为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)，也叫I型糖尿病，占糖尿病人群的10％不到。成年型则多为胰岛素相对不足，血浆胰岛素浓度可稍低于正常，或甚可高于正常(脂胖病人分泌多)，称为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，约占糖尿病人群的90％以上。引起相对胰岛素不足可能由于要求胰岛素分泌较多，或拮抗胰岛素的激素作用较强，或胰岛素受体的结合力下降。

一、中国糖尿病流行情况：

自1978年开始，经10年对19省市60万人群进行流行病学现况调查。

(一)一般情况：

1、患病率：1981年为6.09‰，近10年有增加趋势。我国为低患病率国家，但患者数目多，仅次于美国，为世界第二大糖尿病患者的国家。

2、发现率：中国对糖尿病发现率很低，有3／4未被发现，农村更为突出，仅有1／4被诊为糖尿病。

3、分类情况：在糖尿病患者中有90-95％属Ⅱ型(NID-DM)，仅有5％左右属I型(IDDM)。

4、症状情况：有症状与无症状糖尿病发病率之比，近乎1：1。

(二)相关因素：

1、患糖尿病的高危因子很多，主要有：城市、高年龄、家族史阳性、脑力劳动、肥胖、移居海外，某些民族(回、维吾尔族)。

2、遗传因素。遗传因素对中国人糖尿病发病具有明显作用，尤其对Ⅱ型影响很大。

二、并发症的调查：

通过人群筛选查所见糖尿病并发症和医院病例糖尿病并发症的研究，以血管并发症(大血管和微血管)、酮症酸中毒及神经系统并发症为突出。

致死主要原因是血管病变(冠心病、中风、肾病)、感染性疾病、酮症酸中毒、高渗性昏迷、全身衰竭及尿毒症。

三、糖耐量异常：

1．患病率：人群中IGT患病率低于DM。

2．转归：由于IGT介于糖尿病与正常人之间，其转归与DM一样，具有双重性，即可转为糖尿病，也可转为正常人。

四、糖尿病的饮食治疗原则：

糖尿病(DM)治疗包括药物(包括胰岛素)、食物控制和体育活动，其中饮食控制为一项重要措施。不论对I型(IDDM)、Ⅱ型(NIDDM)均不可忽视，老年或肥胖者往往只控制饮食就可获得良效。对各种类型糖尿病，计划饮食是治疗糖尿病的重要组成部分，不可轻心。

饮食治疗原则在近些年也有很大改变。50年代以前，世界均以低碳水化合物，高脂肪为控制饮食原则。使碳水化合物的热量为全日总热量的40％以下，其量在120-200克之间；而脂肪的热量占全日总热量的30--35％。大量临床实践证明，不仅对胰岛功能无益，而且加重糖尿病患者的血管损害。故而，提出降低脂肪比例，提高碳水化合物含量。经证明，这一方案可以改善血糖耐量。

目前治疗糖尿病饮食治疗原则为，高碳水化合物、低脂肪的饮食。其三大营养索的比例为：蛋白质15％、脂肪20-25％、碳水化合物60-70％。

1、控制体重正常化：体重的标准与年龄、身高有关。比较简单地算法为身高(厘米)一105＝标准体重(公斤)，这是近似值，但可按比值用于临床计算。体重>标准值达20％为肥胖，<标准值20％为消瘦。在治疗初期，首先要调节体重，肥胖病人以低热量饮食，消瘦病人则可提高全日饮食热量。

2、免用各种食糖及含糖的糖果、点心、小食品、水果、冷饮和各种酒类。个别轻型患者可增加一些水果。

3、在选用各种新食品时，首先要了解其营养成分，经医生同意后可增换。

4、晨练不可空腹。晚餐后如工作或活动时间长，要增加相应食物。平素劳动或活动量大，也应增加食物。防止低血糖。

5、低血糖偶尔发生，可立即食用吸收快的果汁、糖水等，然不可经常如此。如常发生低血糖，要找医生调整饮食或药物。

6、生活要规律。若出外、会议时，携带一些方便食品(奶粉、饼干、方便面)。参加宴会也要定量选食，不可暴饮暴食。

7、少食含胆固醇多的食物，以免血管硬化，影响心脑肾。参考胆固醇含量表。

8、主要副食量应固定，不可随意增减。

9、饮食中三大营养素的数量，以每公斤重每日为基数，分别为蛋白质1-1.2克、脂肪1克，碳水化合量＝全日总热量一蛋白质和脂肪的热量，再除4。

五、口服治疗糖尿病的降糖西药主要如下两类：

(一)磺脲类降糖药：

1、第一代磺脲类降糖药。

（1）甲磺丁脲(D860)。

（2）氯磺丙脲。

2、第二代磺脲类降糖药。

（1）优降糖。

（2）美吡达(吡磺环己脲、灭糖尿)。

（3）达美康(甲磺吡脲)。

（4）克糖利(甲磺二冰脲)。

（5）糖适平。

(二)双胍类降糖药：

1、苯乙双胍

2、二甲双胍

六、胰岛素治疗：

(一)胰岛素治疗糖尿病的适应症

肥胖Ⅱ型患者，未经严格控制饮食和未进行适当体育活动，并有高胰岛素血症者，不可应用胰岛素。此外可列为适应症者如下。

1、肥胖亚型--当低热量饮食治疗、适当体育治疗、久用口服降糖药已达足量续用失败及病程长久、胰岛功能衰退者，可用胰岛素，但应用不宜过早。

2、非肥胖亚型--当适当饮食及体育治疗、口服降糖药已达足量续用失败及病程长久、胰岛功能衰退者，可用胰岛素，但不宜过迟。

3、NIDDM患者不论何种亚型，凡在应激状态时，如较重感染、较重外伤、手术治疗，为预防酮症酸中毒或在已有明显并发病者为预防多器官功能衰竭(MOF)，宜用胰岛京治疗。过后，大多数患者可停胰岛素，改回原来治疗。

4、NIDDM患者凡已发生酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒，均宜暂用胰岛素治疗。过后，视情况可改回原来治疗．

5、NIDDM患者凡有严重肾、肝、心、脑、跟、急性或慢性并发症者，均宜用胰岛素治疗。

6、NIDDM患者妊娠时，为防胎儿先天畸形，宜全程用胰岛素进行严格的、良好的代谢控制，到分娩后，可改回原来的治疗。

7、NIDDM患者患有重度外阴瘙痒，宜暂用胰岛素治疗。

8、NIDDM老年患者消瘦明显，营养不良，如用胰岛素泊疗一时期往往会收到有益的效果，自然要谨慎防止低血糖。

9、NIDDM患者合并肺结核，宜用胰岛素，同时用抗结核治疗。

10、继发性糖尿病如垂体性糖尿病，一方面采用胰岛素治疗糖尿病，同时治疗垂体瘤。

(二)胰岛素类型(按药效时间分类)：

1、短效型(或速效型)胰岛素，皮下30分钟起作用，2-4小时高峰，持续5-7小时，随剂量增加有效时间可延长。

2、中效型胰岛素。皮下注射2-4小时起作用，6-12小时高峰，持续24小时。

3、长效型(或慢效型)胰岛素。14-24小时达高峰。

(三)胰岛素治疗方案

1．多次速效型胰岛素注射方案。

2．多次速效型胰岛素与中效型或长效型胰岛素联合治疗方案。

3.每日2次速效型胰岛素与中效型胰岛素联合治疗方案。

4．每日1次速效型胰岛素和长效型胰岛素联合治疗方案。　　

七、蜂产品治疗：蜂产品用于防治糖尽病近年进展较快，常用蜂蜜、蜂花粉、蜂胶、蜂王浆、和蜂针液等，其作用主要有如下几点：

1、调节代谢：蜂产品补给营养充足而全面，对各样物质的代谢均有调节作用，补中益气，消除各物质不平衡状态，使机体得到综合的平衡的治理，创造和提供防治糖尿病的基础和条件。

2、调节免疫水平：蜂产品具有全面的调节机体免疫功能，增强机体抗御能力和适应能力，防止各种并发症起到重要作用。同时，机体素质和状态的改善和增强，才有能力和条件，战胜气血虚滞、从而以利对糖尿病的防治。

3、抗病毒：蜂产品抗菌、抗病毒的作用较为突出。消除和防止病毒的复制，在某种意义上讲，也是防治糖尿病的有利环节。

4、增加生物酶活性：蜂产品不仅有利胰岛素p细胞活力提高，恢复分泌胰岛素能力，并使胰岛素省略有所增强，还可改善胰岛索靶细胞的敏感性，这些都是以蜂产品能促进细胞再生为基础。另外，蜂乳和王台粒中还有类胰岛样物质，加强糖代谢。

5、细胞新生：蜂产品使受损细胞再生，利用损伤修复，这是病理改变得以恢复，功能得以康复的重要基础，也是从根本上治愈糖尿病的希望所在。

临床证明，蜂产品综合使用效果更好，不仅降糖、降脂，改善症状，还可增加体质活力，促使受损的胰岛p细胞得到恢复。在降糖时，有快速作用的，有类胰岛样多肽的作用，还有调整机体代谢功能的作用。不仅如此，对各种并发症也有良好预防和治疗作用，尤其对血管的保护。总之，蜂产品综合使用，而获得综合的主体功效。所以提倡综合使用蜂产品对糖尿病进行治疗。