蜂针过敏反应的急救措施

2024年07月11日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

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蜂针试针是临床常用的过敏试验方法，但不如变态反应专科的过敏试验精细。试针20分钟内红肿痒是原发反应，原发反应阳性说明患者体内存在对抗蜂针液的抗体，IgE属工型过敏反应。几小时后原发反应已消退，而继发性肿胀反应可出现，在5至7小时最明显，后者属于蜂螫Ⅲ型过敏反应。

蜂螫过敏，尤其是Ⅳ级、V级反应，及蜂螫过敏性休克，是紧急情况，有时甚至比药物过敏性休克更为紧急，必须及时抢救，以免死亡。急救措施包括：

(1)观察受螫局部贮液囊是否已脱落，如果贮液囊尚未脱落，应立即用小镊子紧贴螫针根部拔除螫器官，拔除时尽量避免挤压贮液囊，免将蜂针液挤人体内。

(2)休克患者立即给千分之一的肾上腺素0.3至0.5ml肌肉或皮下注射，如15至30分钟内血压无回升迹象，或回升后仍在休克水平以下，则每隔15至30分钟可重复1次，直至血压回升至休克水平以上并维持稳定为止。

(3)在医疗点急救，可用琥珀酸氢化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg，加入25%至50%葡萄糖液20至40ml静脉推注，或地塞米松5mg肌注；为改善毛细血管壁的通透性，可静脉注射葡萄糖酸钙1～2mg／10～20ml和维生素C。

(4)条件允许时，可给病人输液，在1054葡萄糖液500ml中放人琥珀酸氢化可的松300~400mg，或地塞米松10~20mg，加维生素C1～2mg。并按病情需要随时加注去甲肾上腺素、洛贝林、尼可刹米或咖啡因等急救药物。

(5)出现憋气、哮喘、喉头水肿或音哑者，在激素治疗的同时，可给予异丙基肾上腺素或舒喘灵(Sal butamol)气雾吸人，或给予喘息定10mg舌下含服，或麻黄素25mg口服。

(6)有窒息缺氧表现者，应给予氧气吸入。严重喉头水肿用药不见迅速好转者，应立即做气管切开和辅助呼吸，以抢救生命。

(7)休克未恢复前，病人必须平卧，取出假牙，解开衣服，尽量少翻动病人，并保持身躯温暖。．

(8)如出现周身皮疹、皮痒、水肿者，在激素治疗的同时，可给予氯苯那敏4mg或羟嗪25mg口服。

(9)常规肌内注射盐酸苯海拉明25mg，这种抗组胺药物不仅能控制过敏反应，而且对蜂毒毒性有拮抗作用。

(10)受螫局部红肿严重者，可在局部用冰水毛巾湿敷，或涂用肤轻松霜剂、皮炎平霜、蜂胶酊，或季德胜蛇药片用冷开水调敷于螫处红肿区。

接受蜂针治疗的病人，由于事先都要经过蜂针敏感试验，排除了对蜂针高敏者接受治疗的可能，在蜂针治疗过程中发生严重过敏反应的为数极少，并可及时得到合理处置。应用蜂针治疗得当的话，出现过敏反应产生严重后果者罕见。

1994年，法国福雷斯泰尔(F.Forestier)等总结他们在风湿病科应用蜂毒药剂治疗的13年经验：经治的1600例中过敏性休克发生率为0.5%，无1例死亡；荨麻疹和延及全身的痒感发生率为2%，多出现在注射蜂毒后30分钟至2小时以内；1600例中记载1例女性发生哮喘危象，而这种危象出现在蜂毒第一疗程后间隔1年，开始第二疗程之后。

为避免接受蜂针治疗的患者发生意外，蜂针治疗后最好留在蜂针室内休息30分钟，以防速发反应发生，并可及时处置。若在治疗后30分钟至2小时出现荨麻疹等全身反应，门诊病人正好离开医院，易使病者和其周围的人感到恐惧，但皮肤症状通常经过1至2小时即自行消退，重者可用抗组胺药物（氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明等）治疗。