蜂针的Ⅳ型变态反应

2024年07月11日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

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Ⅳ型超敏反应也称为迟发型超敏反应，由致敏T细胞与相应的抗原结合引起。表现为单核细胞浸润和细胞变性坏死为主的局部超敏反应性炎症。本型超敏反应无抗体及补体参与，主要由T细胞介导，由于该型反应一般在再次接触抗原24小时后发生，故称为迟发型超敏反应。

反应迟缓的原因可能是：①体内致敏淋巴细胞再次与相应抗原接触时产生淋巴因子需要一定时间；②足够多的单核细胞聚集于炎症区域也需要一定时间。

这是一种经皮肤致敏而发生的Ⅳ型超敏反应。蜂针液物质有小分子化学物质，这些半抗原与皮肤接触时，能与角质蛋白结合成完全抗原，使机体致敏，再次遇到相同的蜂针抗原时，通常经24小时后发生湿疹性皮炎，局部水肿，便结或有水疱，严重者可出现剥脱性皮炎，病变局限于接触部位，病因去除后，可于1周左右恢复。

以上3型超敏反应之间有一定关系，主要是蜂针变应原在不同条件下可以引起不同类型的超敏反应，如引起过敏性休克、风疹、发热、局部肿大、硬结等。临床实践中，所见到的超敏反应常常为Ⅱ型或Ⅲ型同时存在。由于组织细胞抗原既可诱导体液免疫应答，又可诱导细胞免疫应答，因此工型超敏反应和Ⅳ型超敏反应可同时存在。防治这些超敏反应均可采用避免大量接触蜂针抗原，极少量使用蜂针的脱敏疗法。

诊断：

典型的过敏症状和既往蜂螫史对蜂螫过敏反应的诊断具有决定性意义。有人对蜂螫过敏进行流行病学调查，发现第一次蜂螫即出现过敏反应者亦不少见，提示蜂螫过敏的致敏途径可能不仅限于皮肤曾注入抗原。现参考米勒(H.L．Mueller)蜂螫反应分级标准，单一蜜蜂螫刺出现Ⅱ级或Ⅱ级以上反应者即视为过敏反应。

蜂针试针是临床常用的过敏试验方法，但不如变态反应专科的过敏试验精细。试针20分钟内红肿痒是原发反应，原发反应阳性说明患者体内存在对抗蜂针液的抗体，IgE属工型过敏反应。几小时后原发反应已消退，而继发性肿胀反应可出现，在5至7小时最明显，后者属于蜂螫Ⅲ型过敏反应。