原标题：蜂针对90例类风湿性关节炎疼痛影响的临床观察

作者：广州中医药大学针灸推拿学院510405周颖芳李万瑶

来源：中国针灸学会临床分会第三届全国代表大会暨全国针灸临床学术论坛

类风湿性关节炎是临床常见的一种疑难疾病，尤其在广东地区其发病率较高。其症状之一—疼痛是困扰病人日常生活的主要原因，也是疾病仍在发展的指征之一，如何缓解病人的疼痛程度己成为医务工作者的重中之重。笔者采用蜂针、针刺治疗类风湿性关节炎疼痛，并以西药作对照，现报告如下：

1.分组

将90例确诊为类风湿性关节炎的患者按简单随机法分为针刺组、西药组和蜂针组，30例患者。其中男31例，女59例：年龄21-71岁，平均发病年龄46.4士13.95岁;病程最短的2年，最长的3年，平均病程为11.74士6.99年。各组例数、性别、年龄、病程等一般状况经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.诊断标准按照1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准。

3.统计学处理所有数据资料均在SPSS11.0软件上建立数据库，进行统计分析，计量资料以x士s表示，自身治疗前后采用配对t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK法，检验水准ɑ=0.05，双侧检验。

4.治疗方法

4.1蜂针组活蜂直刺法治疗.先行蜂针过敏试验，初次接受蜂疗的患者要进行皮试，即在足三里穴或肾俞穴用蜜蜂1只鳌刺，并立即拔掉鳌针，10分钟后观察局部皮肤红肿区的直径，若小于5cm，且无全身性的不良反应，则为皮试阴性，可接受常规蜂疗法.若大于5cm，并不代表不能接受蜂疗，而是要注意近几次内不能增加蜂量，或采用散刺法以降低其过敏。适宜蜂疗者通常第一次给1~2只蜜蜂，以后将2-3只蜂，维持10次(每周3次)，让患者较平稳地度过初期的蜂针反应期，然后可逐次增加1~2只，结合患者的具体情况决定用蜂的数量，平均每次的用蜂量为10-20只。若中间出现发烧、皮疹等，则不可加蜂量，甚至要减少蜜蜂的数量，待机体反应稳定后再随症加减，一般在3周左右机体趋于稳定。治疗后追踪半年以观察蜂针对其效果的维持情况。

4.2针刺组

用30号毫针及G-6805电针治疗仪(上海医疗器械厂生产)进行治疗，采用疏密波，留针30分钟。

以上两组取穴：阿是穴，配合循经取穴。上肢：阿是穴、肩骼、臂孺、曲池、手三里、外关、中魁等：下肢：阿是穴、承扶、血海、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪等;背部：华佗夹脊穴、背俞穴、大椎、志室、腰阳关、次醒等。上述穴位可交替使用。疗程：隔日1次，每周3次。1个月为一疗程，治疗3个疗程，追踪观察半年。

4.3西药对照组

芬必得(生产厂商：中美天津史克制药有限公司)，每日服用2次(早、晚各一次)，每次l一2粒。1个月为一个疗程，共治疗三个月，追踪观察半年。

5.疼痛程度观察

视觉类比量表[1]观察(Visual Analogue Scale，VAs)：VAs是目前最常用的疼痛强度评价方法。VAS通常采用10cm长的直线，两端分别表示“无痛”和“想象中的剧烈疼痛”，被测者可根据其痛感受程度，在直线上相应部位作记号，“无痛”端至记号之间的距离即痛觉评分。

治疗前记录一次，治疗1个月、3个月后各记录一次。比较各组治疗前后疼痛程度的变化及各组间的差异。

6.结果

三组患者经治疗后，对类风湿性关节炎引起的疼痛均有不同程度的抑制作用，结果见下表。

由上表可知：三组患者的疼痛程度在治疗前的差异无统计学意义(P>0.05)，故具有可比性。治疗后l个月三组患者的疼痛程度无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月，西药组与蜂针组和针刺组比较均有统计学意义(P<0.05)，而蜂针组与针刺组比较无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月三组两两比较均有统计学意义(P<0.05)。蜂针治疗患者每次针完后都觉得局部疼痛好转，活动流利。

7.讨论

从临床疼痛程度的变化来看，蜂针组、针刺组、西药组的疼痛程度均呈降低趋势，提示三种治疗方法均可起到减轻患者疼痛的作用。其中疼痛程度降低最明显者为蜂针组，其次为针刺组，再次为西药组。蜂针的镇痛能力最强，并随着治疗时间的延长止痛效果也相应地提高，提示蜂针疗法对类风湿性关节炎止痛的近期及远期效果均较好。

西药组显示西药后期的镇痛能力不及针刺和蜂针，可能是因为服用西药会有一定的耐受性。芬必得虽然能够在一定程度上缓解类风湿性关节炎患者的疼痛，但并未完全控制类风湿性关节炎疾病的发展。类风湿性关节炎疼痛的产生不单纯是因为前列腺素的作用所致，还存在着免疫复合物的沉积及很多其他的致痛物质，故芬必得在治疗后期愈发显示出其局限性。针刺组对疼痛亦有抑制作用，这是由于类风湿性关节炎是因风寒湿邪外袭，闭阻经络，致气血运行不畅，不通则痛。筋脉关节缺乏气血的濡养，故屈伸不利。风性善行走窜，疼痛游走不定，痛无定处，故选用阿是穴以疏导局部经气，助气血运行，通则不痛。同时配合经穴以温阳、祛风散寒、活血通络，共奏止痛之功。