原标题：蜂针疗法规范化研究思考及对策

作者：李万瑶赵斌斌李珊芸崔韶阳广州中医药大学广东，广州510405l

来源：首届全国中医蜂疗临床技术推广暨学术研讨会论文集

[关键词]蜂针疗法；规范化

蜂针疗法历史悠久，在民间广泛应用，是治疗风湿病等疑难杂病行之有效的方法。由于蜂针疗法的有效性，并且操作简单，目前无论在医学界还是养蜂届，及蜂产品届，或老百姓都广泛用蜂疗治疗各种疾病。但是看似容易的蜂针治疗中有许多是值得探讨的问题。至今为止，对于蜂针疗法的研究大部分仅仅是个案报道，很少有进行过系统研究，加上蜂针的过敏反应又是在治疗过程中容易出现的，故许多人对蜂针疗法是否安全有所存疑，因此，对于蜂针疗法的规范化研究是非常必要的，它不仅可以提高蜂针疗法治疗疾病的疗效，还可减少临床蜂针治疗时不良反应的发生，而且有利于蜂针疗法的合理应用，有利于蜂针疗法的推广。因此，蜂针疗法为适应21世纪的需求，正处于再提高、再发展的变革之中，并面临着现代化、科学化、规范化的挑战。

1蜂针治疗规范化研究的必要性

任何疗法的使用都是要在安全的基础上追求疗效，如果不能保障安全，那么就不能应用该法，患者也就不会接受此法，那它也必定会被淘汰，更不可能被推广使用，蜂针疗法也不例外。由于蜂针治疗病种多样，治疗的方法很多，使用该法治病的人也很杂乱，其疗效与许多方面有关，受到多种因素的影响。与疾病的关系、病种的筛选、蜂针过敏反应的研究、患者用药是否对蜂针有影响、蜂产品对蜂针的协同作用、个体的体质对疗效的影响等等，都是值得规范化研究的方法，让做蜂针治疗者有理可据，有法可依，有章可循。

目前蜂针疗法使用术语就不规范，如蜂针手法有点刺法、散刺法、活蜂直刺法、减毒蜂刺、无痛蜂针等差别，各种方法之间具体如何操作并未统一，各行其是，各定规则，应该制定成一套通一的标准，让蜂疗者们认可，能真正指导临床治疗，一方面需要政府的支持，另一方面也要我们从业人员努力。制定出规范再组织进行专门的培训，使蜂针疗法更可靠、更有效，才能将蜂疗医术深入到民间，让人们真正的认识到蜂疗。

2蜂针治疗规范化需要政策的支持

蜂针治疗属医疗行为，凡未取得医师资格证书与医师执业证书者均无权从业。因此，中医蜂疗的从业人员一直未被认可，一直被排在医疗从业门外。如何解决这一合法席位，首届全国中医蜂疗临床技术推广暨学术研讨会论文集全国各地开展中医蜂疗的朋友均在不懈地努力，但终因蜂针疗法未被纳入诊疗科目，有的地方从事中医蜂针疗法的人员未被卫生系统纳入管理。而我国卫生管理的现实是只依红头文件，对民间传统疗法不看医疗效果。因此，不单中医蜂疗如此，一些其他确有特效的中医民间疗法也均因未被纳入诊疗科目而拒之医科门外，从事人员应该正视是否非法行医的问题。

目前，从2007年6月，国家中医药管理局正式将“蜂针疗法”纳入中医及民族医诊疗项目。中医蜂疗医治骨关节病技术，以及蜂针抗肿瘤的研究已被国家及中医药管理局所重视，并也向全国各地进行宣传及推广。从而为中医蜂疗技术进入我国医疗主渠道提供了强有力的政策支持。同时，全国各地都有一些中医蜂疗技术的继续教育及培训项目，以便为中医蜂疗更规范化、系统化、科学技术化发展创造必要的条件。但现在各种非医疗技术人员在进行蜂针疗法，也仅是打着蜂疗技术的擦边球，借国家并未规定不允许进行蜂针疗法的规定而己，但必须要安全第一，否则国家会立即有明文禁止。

3蜂针治疗从业人员的规范化

首先，由于不少医师对此疗法了解甚少，有的医师甚至因为不了解蜂针而认为此疗法是旁门佐道，甚至对它嗤之以鼻；有的医生即使知道蜂针对某些病有很好的疗效，但因为难以找到蜜蜂而无法开展；有的医生虽然有条件进行治疗，但因为不了解蜂针的特性，一但有患者发生过敏反应就认为此法的不良反应太大，小题大作而认为不宜应用，这些都严重影响了蜂针疗法的推广。

中医蜂疗属于边缘学科，集中了传统医学精萃和现代医学的科学内涵，其历史渊远，内容广阔，知识新颖，疗效奇特。从事中医蜂疗的专业医生应掌握中医药、经络针灸学、西医学、生物医学和蜜蜂学等多学科知识与理论，要求甚高。然而存在一种“我会养蜂就可搞活蜂鳌刺治疗”、“蜂针只是将蜜蜂去刺患者罢了”、“抓蜂针刺是很容易的事”等错误认识，结果导致了中医蜂疗易造成危险，严重阻碍了中医蜂疗的普及和发展。由于蜂针治疗疾病有着良好的疗效，有不少民间爱好者及养蜂者也应用蜂针对患者进行治疗，由于此类人缺乏对蜂毒的认识，缺乏对疾病的了解，缺乏对不良反应的研究，加之又无正式的医疗部门的允许，只能在自家搞些不规则、凭经验，靠自学得来的相应理论指导的蜂针治疗。由于蜂针本身的良好效应，必然有部分患者跟随其治疗，故此也可以保证一定的蜂针病人来源。然而，由于养蜂者的蜜蜂来源简单，加之他们平时常被蜜蜂鳌刺，认为大剂量蜂针并无大碍，所以这些人进行蜂针治疗时的用量往往越针越多，觉得量多才有速效。加之养蜂员毕竟不是医生，他们对疾病的判断能力，患者体质的观察，预后估计、蜂针反应的过程还认识不足，这样就加大了蜂针治疗时不良反应的出现率，久而久之，让人觉得蜂针是一种不安全的治疗方法，使得广大群众对蜂疗有恐惧心理。

要解决这些问题，首先要对养蜂人员(包括初期从事蜂针的医疗人员)进行培训，让他们充分认识到的蜂针治疗的隐患，重视蜂针治疗的安全性，尤其是要求严格控制蜂针的用量，让他们了解蜂针不良反应的相关规律和影响因素，从而降低安全隐患。对医生要进行大力宣传蜂针的有效性，通过举办继续教育学习班，让他们了解蜂针，热爱蜂针，使用蜂针。同时要鼓励医生和养蜂者两种人员的结合，弥补医生无蜜蜂，养蜂员不懂疾病的蔽端，真正使蜂针疗法能够发扬光大。比如台湾地区就有由台湾省蜂针研究会有计划的教育训练推广[1]。他们为防止蜂疗过程中患者发生任何身体异常不适之意外，对蜂针实施者安全要求规范，不定期进行培训，学习蜂针医术理论与注意事项，以保证蜂针治疗的疗效和安全性。

4蜂针治疗病种的规范化

虽然蜂针治疗对不少患有疑难疾病的患者是一个福音，但是，蜂针治疗也不能包治百病，即使是同一疾病也不是在每个人身上都能成功。同一种疾病蜂针治疗的效果有不同，如蜂针治疗高血压，有的病人并不能有良好的效果，而且有越针血压越高的现象；类风湿也有久治不愈的情况。这些情况有多种因素造成，其中个体差异，用药因素等。疾病尚有自愈的情况，如周围性面瘫、肩周炎、腰椎间盘突出等，不针也会有好转，如此如何能证明就是蜂针疗效是个关键。一方面是蜂针疗法对疾病的良好治疗效果，另一方面，蜂针的过敏反应在临床治疗过程中随时有可能发生，也给患者以及医生带来诸多顾虑，使得其在临床治疗疾病时受到一定的限制，有一定的局限性。民间有的人认为蜂疗只能治风湿性关节炎，尤其对骨关节疾病；而有的人又认为蜂针包治百病，这些都是片面及狭隘认识，阻碍了治疗的规范化发展。

要充分认识并不是任何疾病用蜂针治疗都有好处，蜂针也有其有效的适应症，有效的体质，有效的人群等，尤其要注意是否有可能加速疾病的恶化，延误病情的治疗。这就要求在其蜂针安全性的研究中还要注意大样本量的研究，要与世界先进的科研方法接轨，按循证医学的方式进行蜂针疗法的疗效和安全性的研究，要用随机对照试验进行观察性研究。并对常用的安全指标进行观察，如血液、尿液、大便的三大常规，对心肝肾等脏器是否有损伤等。此外，要确定蜂针的有效性、安全性，除了观察短期疗效外，还要对病人进行追踪观察，随访其长期生存率和生活质量的优劣等，这都是蜂针疗法急待进行的研究。只有进行如此的规范化研究，才能扩大蜂针疗法的使用，使其疗效和安全性得到世界的公认，从而扩大推广应用。

5蜂针治疗方法、剂量及疗程的规范化

蜂针治疗的方法多样，有活蜂直刺、点刺或散刺等，但是具体针对何种体质的患者、何时使用哪一种针刺方法目前还没有定论。而且蜂针治疗的剂量、疗程如何掌握也是值首届全国中医蜂疗临床技术推广暨学术研讨会论文集得探讨的。目前一般认为蜂疗治疗的疗程可长可短，需要根据病人情况来定，但这就给刚开始从事蜂疗的医务人员觉得难以掌握，认为蜂疗没有规律可循，使得他们放弃蜂疗。比如蜂针的方法及蜂刺的数量，有报道一次鳌刺10余只，而有报道一次鳌刺百余只，疗效均佳。蜂刺数量的增加也有循增、倍增等不同。蜂针次数有日二次针，间隔日期针有隔日针、三日针、每周一针等差异。皮试时观察的时间，蜂针反应出现的范围，疗程间隔时间等至今未有一般的规律，虽有各家报道，但差异甚大。

要研究对蜂针个体差异的评价，各种药物对蜂针患者的体质影响，机体的某个时期不宜蜂针，立求减少过敏反应的发生。研究蜂种对机体引起的不同反应性，对蜂针时蜂种的选择进行规范的对照研究。研究蜂针治疗操作方法的适应性，剂量的选择的合理性，适应症与禁忌证的把握，人体与疾病等因素相关的蜂针量的最大耐受量。蜂针治疗的过敏反应的表现特征与规律性。用对蜂针疗效的观察，对机体的安全性影响等等。规范治疗方法，使临床工作者有章可循，是临床蜂疗发展的必由之路。

6蜂针治疗过程护理的规范化

蜂针治疗后，机体会发生一系列的反应，包括蜂针的治疗作用和不良反应，蜂针疗法存在一定的过敏反应，如发热、红肿、皮疹、痰痒、风疹、过敏性休克等，同时蜂针刺入穴位疼痛较明显，患者较难接受，因此在蜂针研治过程中，过敏反应、发热反应等都是广大蜂针工作者要面临的重要课题。解决蜂针治疗中的过敏反应首先是预防。只有在减少过敏性反应的发生及减轻已发生的过敏反应对人体造成的伤害，要总结其规律，再进行良好的护理，防止医疗事故的发生。

如何让患者正确认识蜂针后的反应，并适当的处理过敏反应也是不容忽视的。使得部分患者接受蜂疗后对不同的反应无法正确看待和处理，加重了患者的负担，使部分患者产生心理障碍，也给蜂疗的推广带来了阻碍。因此在患者接受蜂针前最好应该签属知情同意书，治疗的前后都必须予以一定的心理、饮食等宣教护理，从而避免不必要的后果。进行规范化研究，能有效地指导蜂针过程中处理不良反应的方法。是否在使用蜂针应避免饥饿，不宜过饱，用蜂毒期间不要喝含酒精的饮料，不宜进食酸辣、蛋类、海产品等，这些有的并不明确。

目前，国内蜂针疗法，在医疗上的影响不断扩大，但发表的资料中，一般性临床报道多，实验性资料少，如何进一步开展实验研究，阐明蜂疗的作用机理，还需进一步认真探讨。临床上需要解决如何使其更加严谨和科学化、规范化，并在应用中加强辨证论治的指导等问题，以期发挥这一民间特色疗法的优势。