原标题：肩三针穴的蜂针应用

作者：涂成文，李万瑶，钟国存(（广州中医药大学，广东广州510405）

来源：蜜蜂杂志 2005年7期

肩三针穴并非指肩的一个穴，实际上指的是肩部三个穴位的总称。但具体指哪三个穴位，则有不同的说法。传统说法肩三针穴指肩髃、肩贞及肩前；也有指肩髃、肩贞、肩髎者；又有以肩髃为主、再加肩髃前后水平各2寸取一穴组成肩三针者，即靳三针中的肩三针穴[1]。无论用哪三个穴位，肩三针穴均为肩部穴位，是治疗肩臂疾病的一组非常有效的穴位，蜂针临床上治疗肩部疾病，肩三针穴是最常用的穴位。下面介绍肩三针的有关穴位及肩痛的某些治疗。

1穴位的定位与特点

肩髃：无论哪种取穴方法，肩髃均是主要的穴位之一。肩髃别名很多，可称为中肩井，扁骨，肩头，肩尖，尚骨，肩骨等。此穴是手阳明大肠经的肩部腧穴，也是手阳明经与阳跷脉的交会穴。阳明经是多气多血之经，为主治肩关节及肩臂病变的常用穴。

图1肩髃穴图

取穴部位：肩髃在肩部肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央，如图1所示。简便取穴即上臂外展手平举时，当肩部的前凹陷处。

肩髎：位于肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方凹陷处。简便取穴即上臂外展平举时(如图2示)，当肩部的后凹陷处(一般在上臂外展平举时，肩上部有两个凹陷，前凹陷处是肩髃穴，后是肩髎穴)。为手少阳三焦经的腧穴。

肩贞：在肩关节后下方，手下垂，臂内收时，腋后纹头上1寸(如图3)。此穴为手太阳小肠经的腧穴，手太阳经出肩解，绕肩胛。

肩前：在肩部前方，正坐垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点。为经外奇穴，治疗肩前痛的经验穴。

图2肩髎穴图3肩贞穴

2主治疾病

(1)肩关节周围炎(简称肩周炎)。由于所有的腧穴均有近治疗作用，而肩三针穴位于肩部，是局部取穴的典型代表。蜂针刺激后可直接作用于肩部，有通络止痛、温经散寒，活血祛瘀的作用。加上蜂针本身有蜂毒的强大治疗作用，用蜂针作用于肩三针穴是临床上疗效非常确切的一种治疗方法。

(2)颈椎病、中风后遗症、脑外伤等引起的肩臂麻木、乏力、肌肉萎缩、半身不遂等。

(3)急性外伤、各种骨关节病等引起的肩臂疼痛。

(4)风湿病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎等。

以上各种疾病，均可采用肩三针穴进行蜂针治疗。尤其是疼痛患者，效果更加明显。蜂针的止痛消炎作用，加上穴位的疏经通络作用，使经络气血通畅，邪气、瘀血并除。蜂针疗法用肩三针穴，以活蜂直刺为主，可配合蜂毒穴位注射治疗。

3临床配穴

肩周炎还可配合用臑俞、臂臑、天宗、曲池等穴；颈椎病可配用风池、大椎、肩井、百劳、颈部夹脊穴、大杼、手三里等穴。外伤配阿是穴、条口等；风湿病体虚则可加用肾俞、命门、足三里等穴。

4临床病举例

肩关节周围炎，中医称本病为”肩凝风”；”露肩风”；”五十肩”；”冻结肩”；”老年肩”；等：肩周炎是以肩关节疼痛和功能障碍为主要临床表现的疾患：多发于50岁左右的人。其发病与受寒或外伤有关。一般由肩关节周围的滑液囊、韧带、肌肉、肌腱或神经的病变引起，亦可继发于治疗上肢骨折较长时期石膏固定或缺少上肢功能锻炼者。

肩周炎早期肩关节疼痛肿胀明显，活动受限，后期肿痛减轻，但活动障碍逐渐加重，甚至洗脸、梳头、穿衣、睡眠等均受影响：肩部周围有广泛压痛点，肩关节活动受限，主动和被动上举、后伸、内收、外展、内旋等动作均受限制，病程由数月可达1~2年之久，虽部分病人可自行痊愈，但因病程长而致肩部肌肉萎缩，甚至后遗肩关节强直。

祖国医学认为本病多由肝肾亏虚(气血不足，筋脉失养，风寒湿邪留或外伤劳损所致。中医辨证主要分为：a.风寒湿阻，气滞血瘀。早期单侧或双侧肩部酸痛，甚向颈、臂部放射，或为弥漫性疼痛，日轻夜重，肩部广泛压痛，外旋、外展、后伸功能受限，舌淡苔白或白腻，脉沉弦。b.肝肾虚损，筋脉失养。病久肩关节活动障碍日渐加重，影响日常梳头穿衣等动作，肩部肌肉萎缩，骨质疏松，疼痛稍减轻，舌淡脉弦细或细弱。

本病治以补肝肾，益气血，强筋骨为主，佐以祛风除湿，舒筋活络，行血止痛。治疗应贯彻动静结合的原则。早期宜限制肩关节活动，及早解除肩胛肌肉疼痛的痉挛，可使多数患者收到满意的疗效。后期应采用手法治疗，主动锻炼，除蜂针治疗外，并可配合针刺、推拿、药物等综合治疗。

据报道，有人[2]用蜂针治疗肩周炎40例，经皮试阴性者，接受治疗。局部取肩内陵、肩髃、臂臑、肩髎、曲池、天宗、阿是穴，远端取条口、阳陵泉等穴，初始则用散刺（拔出蜜蜂螫针，在一个或几个穴位轻刺5~8个点)，逐渐过渡到直刺、螫刺手法治疗。15次为一疗程：治疗后痊愈12例，显效15例，有效10例，总有效率为93%。

另有报道[3]蜂针治疗肩周炎16例。皮试后，取主穴为肩贞、肩井、肩髃、臂臑、天宗，配穴为足三里、内关、曲池、阿是穴。采用直刺法，留针15~20分钟，1日或隔日一次，15天为一疗程。治愈9例，显效4例，有效3例。

5体会

我们用肩三针穴活蜂针刺治疗各种原因引起的肩部疼痛数十例，疗效明显。一般治疗一次即可使疼痛减轻，可隔日一次，直至肩关节疼痛消失为止。必须注意对肩痛患者，肩部应避免感受风寒，局部可用热毛巾外敷。可配合拔火罐、按摩、推拿等疗法。对肩周炎活动受限患者，当疼痛减退后要坚持功能锻炼，开始做双上肢高举手指摸墙运动，或上肢前后摆动，然后双手握拳作旋转或托举活动，也可让手后伸做拉毛巾动作，最后患肢作大幅度圆周运动，避免肩关节广泛粘连，丧失功能活动能力。在临床治疗时，肩三针穴既可三穴同用，又可单穴应用；，或双穴使用，尤其是在蜂针过敏的高峰期，不宜多用蜂针，后期体虚者可配合其他补虚助阳，活血通络的穴位。

参考文献

[1]袁青，靳三针问答图解，[M].广州:广东经济出版社，2003.51，

[2]李伟洁,臧玉珍.蜂针治疗肩周炎40例[J].上海针灸杂志,，1997，16(3)。21.

[3]靖培生.蜂针治疗肩周炎16例[J].山东中医杂志,1994，13(12)。540.