蜂针后患者不良反应的文献计量学研究

2016年08月29日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

原标题：蜂针或蜂蜇后患者不良反应的文献计量学研究

作者：胡赟李万瑶

来源:
1 南京医科大学附属逸夫医院，江苏南京，2111000

2 广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东广州，510405

蜂针疗法已有一千多年的历史，是人类长期和疾病作斗争的极为丰富的经验总结。在中国，蜂针疗法被认为是我国传统医学的一个分支，与中医学、中药学紧密结合，是中医疗法的一个重要组成部分。

经过漫长的实践积累并与其他学科相互渗透，加上中外医学的相互影响，使蜂针疗法逐渐形成并发展了自己独特的治疗风格，至今仍对人民健康与疾病防治治疗、康复和保健等方面发挥着重要作用。

多年来，为探讨蜂针疗法其确切疗效及作用机制，许多学者开展了一系列与蜂针疗法相关的文献研究、动物试验和临床研究，使我国蜂疗事业取得了长足的发展，无论是在药理机制研究方面，还是在临床实践疗效观察方面都有了较大提高。

同时我国是一个农业大国，人口大国，自然条件复杂多样，植物资源丰富，非常适合蜂类的生长和繁衍。人们与自然接触的过程中，难免有被蜂叮咬或蛰刺的经历，每年有大量蜂蜇伤人的文献报道。因此蜂蜇后患者的诊治越来越受到医疗各界的重视。

近年来，随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）己被公认为判断临床治疗有效性的“金标准”，国内学者运用随机对照试验设计，进行了以蜂针或蜂蜇伤人后干预措施的随机对照试验。本研究对蜂针或蜂蜇伤人后诊治的各种研究开展了范围较广，时间跨度较长的文献计量分析，具体内容如下：

1 文献来源

2001年1月-2011年12月在中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（中国知网CNKI）、中国生物医药数据库（维普VIP）上进行计算机检索。数据库无原文下载，则至广州中医药大学图书馆通过手工检索得到原文，最后1次检索日期为2012年1月10日。

2 检索策略

检索词：“蜂蛰”OR“蜂针”OR“蜂刺”OR“蜂毒”OR“蜂”and“不良反应”OR“过敏反应”；“蜂蛰”OR“蜂针”OR“蜂刺”OR“蜂毒”。两种不同检索策略进行。

3 纳入标准

3.1 2001年1月-2011年12月在正式医学类学术期刊中发表的蜂针或蜂蜇后不良反应的相关文章；

3.2 文章类型不限，包括随机和半随机对照临床试验、对照试验、病例报告、病案报道、文献综述、专家经验、理论探讨、临床体会等；

3.3 患者年龄、性别、病例来源、病程及严重程度均不限；

3.4 蜂种不限，无论是蜜蜂、马蜂、黄蜂或者胡蜂蛰伤或者蜂毒液注射后出现不良反应的报道或者研究，都纳入统计；

3.5 干预治疗措施不限，无论中医或者西医治疗方法均纳入统计。

4 排除标准

4.1 不符合纳入标准的文献。

4.2 文献质量评价，系统评价或Meta分析。

4.3 各数据库收录的重复文献。

5 信息采集

逐项记录病案或研究涉及的题名、年代、出处、病例数、蜂种、临床表现（症状、体征及实验室指标）、干预措施等。症状，体征的规范描述主要存在如下几种情况：

6 数据管理及统计分析

运用以上检索式在规定范围内进行逐年文献检索，将结果录入到Microsoft Office Excel 2003中，在进行数据处理及校正后导入SPSS16.0统计软件包生成数据库并进行统计学分析。

7 结果与分析

7.1 发表文献的基本情况

共检索到近11年（2001-2011）有关蜂蜇或蜂毒引发不良反应的文献1427篇，对所检文献进行逐一整理，去掉重复的、不符合纳入标准、符合排除标准的文献，获得蜂蜇、蜂针不良反应的有效文献249篇。其中文献研究12篇，基础研究2篇，临床研究132篇，理论探讨8篇，病例报道95篇。

7.2 发表文献年代分布情况

根据统计，各年度文献发表情况近11年来总量有起伏波动，但总体保持在每年10-40篇之间，呈现逐年缓慢上升的趋势，2009年最多。具体见图1。

图1发表文献年代分布情况

7.3 发表文献期刊类型分布情况

蜂蜇或蜂针后不良反应的相关文章主要分布在不同类型期刊中，其西医类期刊刊载量明显多于中医类及中西医结合类杂志。期刊类型中以医学综合类杂志刊载文章为多。

因蜂针疗法在基层医院开展较多，加上蜂蜇多发生于农村、社区等地点，蜂蜇后会出现较严重的并发症，情况危急，其治疗过程中，护理技术非常重要，故在急诊类、护理类、基层社区类杂志也多见相关的文献报道。由于蜂类本身为昆虫，故在动物类杂志也有刊载相关文献。近年来对蜂毒液的研究较多，蜂毒液已经作为一种临床制剂使用，所以一些药学类杂志也有部分刊载。具体情况见图2、图3。

图2发表文献期刊种类分布情况

图3 发表文献期刊类型分布情况

7.4 发表文献期刊具体分布情况

249篇相关文献分别刊载在108种期刊上。载文量最多的期刊是《四川医学》，有11篇。其次为《当代护士》、《中国误诊学杂志》，载文均为6篇。载文5篇的包括《齐鲁护理杂志》和《西部医学》。按照期刊刊载论文的数量，以递减顺序排列，载文量前50的期刊见表1。

表1 发表文献期刊具体分布情况

7.5 发表文献结果分析

249篇各类型论文共报道了3828例蜂蜇或蜂针后不良反应的病人情况。涉及了数项不良反应的症候、体征，包括神经系统症状、呼吸系统症状、循环系统症状、血液系统症状、消化系统症状及内分泌系统症状等。具体见表2。

表2 发表文献中不良反应症状、体征情况

8 讨论

综合以上文献统计分析来看，近11年来，蜂针或蜂蜇不良反应的相关文献数量较多，特别是蜂蜇的报道明显多于蜂针的报道，因为蜂蜇的发生具有一定的偶然性，而且人在避免蜂蜇发生的过程中，主观因素受到一定限制。

蜂针治疗在国内开展并不十分普遍，而且蜂针治疗过程中，由于有医护人员及相关专业人士的操作和监督，在一定程度上可以很好的避免不良反应的发生。蜂针治疗过程中蜂种和蜂量的选择可以人为的选定，故其不良反应发生的程度较意外蜂蜇情况来看，会更轻微，更易治疗。

从文献的报道来看发生蜂针或蜂蜇中毒时，轻症患者仅出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒，少数有水泡形成，很少出现全身症状。毒性较剧烈时，蜇伤后局部肿痛明显，还可出现发热、头痛、恶心、腹痛、心悸等全身症状。

对蜂毒过敏或群蜂蜇伤后症状严重，可出现面部浮肿、呼吸困难、烦躁不安，肝肾功能损害，甚至出现喉头水肿、支气管痉挛、窒息、肺水肿、昏迷、休克等严重并发症。

在临床蜂针治疗过程中，由于受到各种因素的影响，不良反应情况的发生有时很难避免，特别是一些严重不良反应的出现，更是防不胜防。通过对文献中对蜂针或蜂蜇不良反应报道的研究，可以有助于临床医生更好更全面的认识和了解不良反应的种类、出现规律，以期在临床治疗过程中，更有效的保护患者，指导临床工作。