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蜂针或蜂毒液过敏反应的基因学研究

2016年09月02日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

原标题：蜂针或蜂毒液过敏反应的基因学研究

作者：王钰婷胡赟

来源：1 南京医科大学附属明基医院；2 南京医科大学附属逸夫医院

当被蜜蜂蛰伤后，局部皮肤会出现疼痛和搔痒，还会伴有红肿热等过敏刺激和局部炎症反应。如果蜜蜂的毒针刺到皮肤里，一定要取出来。

被蜜蜂咬了怎么办

2用冰块敷在被蛰咬处，可以减轻疼痛和肿胀。如果疼痛剧烈的可以服用一些止痛药物。

3如果有蔓延的趋势，可能有过敏反应，可以服用一些抗过敏药物，如苯海拉民、扑而敏等抗过敏药物。

4密切观察半小时左右，如果发现有呼吸困难、呼吸声音变粗、带有喘息声音，要立即送最近的医院去急救。

尽管日常生活中许多人都有被蜂叮咬，但很少一部分人群会出现由蜂毒液过敏原导致的过敏反应[1]。特别是绝大多数的养蜂人并没有产生对蜂毒液的特异性IgE抗体[2][3]。故有学者假设：一种潜在的基因体质有可能是产生对蜂毒液过敏原发生异常免疫反应的原因。其中一项重要的检测指标即是人类白细胞抗原（HLA）基因，因为这一基因在调控对过敏原出现特异性IgE抗体的免疫反应过程中起着重要作用[4][5]。看似由IgE介导的各种抗原的超敏反应可以被II型HLA等位基因调控。Levine等人[6]最先报道了HLA-DR和HLA-DQ与一些过敏情况的发生有关的证据[7-11]。然而HLA基因和蜂毒液过敏的关系却没有专门的研究报道。

在一些吸入性过敏原中已经显示出过敏性疾病和特定II型HLA等位基因的重要作用，但对蜂毒液的组织兼容性抗原和IgE反应的研究却很少[12-15]。Lympany等最先证实过HLA-DR4和HLA-Drw3与蜂毒肽特异性IgE的一种保护性结合。Lympany等人[16]的试验还发现对蜂毒肽过敏的病人与对照组相比，HLA-DR4和HLA-DQw3等位基因显着下降，表明了其有一定的预防效应。同时他们也发现在对蜂毒液不敏感的养蜂人与正常对照组人群相比，II型HLA等位基因没有显着差异。另外，也有报道对蜂毒液过敏的患者与HLA-DRB1*07和HLA-DRB1*11的水平有关。在Faux等人[17]实验中发现，在蜂毒液敏感的患者中，HLA-DRB1*04普遍出现下降，表明HLA-DRB1*04可能是一种保护性因素。而Gülden中，并未发现HLA-DPA1、HLA-DPB1等位基因，IgE反应与蜂毒液过敏原之间存在任何联系，与之前的研究结果一致。

值得关注的是，在Lympany等人的研究中，患者体内有蜂毒肽的特异性IgE抗体。Faux等人的研究也是按照蜂毒肽特异IgE抗体出现选择受试对象。在Sanchez-Velasco等的实验中，患者均证实对蜂毒肽磷脂酶A2敏感，因为众所周知，蜜蜂叮咬后过敏反应主要是由于蜂毒液，磷脂酶A2的作用。Gülden的试验中，选择了有蜂毒液皮肤划痕试验阳性及高水平的特异性IgE抗体的患者。而且，在蜜蜂叮咬后均出现了一些系统性过敏反应。因此，众多的试验也表明了一种可能性，那就是不同的受试者选择方式，有可能对不同HLA相关性存在影响。因为所观察到的HLA分布的差异并没有因为受试者的年龄和性别发生变化。故学者们均不认为存在偏倚发生的可能原因。

Gülden的研究发现[18]，与过敏反应患者相比而言，HLA-A*03，HLA-Cw*03及HLA-DQB1*03单倍体更容易表达于未出现过敏反应的受试者。数据表明，这些特定的HLA等位基因有可能保护了对照组的受试者免于发生蜂毒液的过敏反应。而I型等位基因与过敏发生的关系并不清楚，因为没有直接的证据来确认经由I型分子处理和呈递的抗原决定部位。然而，少数实验也关注了I型HLA等位基因与过敏发生的联系，但是所得出的结论通常也是不确定的。Sanchez Velasco等人[19]最近报道了HLA-A*01，HLA-B*57和HLA-B*5901等I型等位基因与发生蜂毒液过敏的风险有关。但是我们的结果却发现HLA-B*18和HLA-Cw*07单倍体，在由蜂毒液过敏反应的患者中会更明显的过度表达。与他们的研究一致，Meiler[20]也发现在有蜂毒液过敏的患者中，均出现了较高的HLA-A*01的等位基因。这样的观察结果可能提示，在蜂毒液的超敏反应中，HLA单倍体在易感性方面的重要性，然而其具体表达类型却因种族差异而不同。

如上所述，几个研究证实了，基因影响可能是调节I型过敏反应的重要因素，其可增加个体对膜翅目毒液敏感的易感性及过敏症状[21]。因此，可以假设，携带HLA-Cw*7和HLA-B*18的等位基因有可能是对蜂毒液发生过敏反应的常见抗原决定部位。与发生过敏反应的患者或正常人群相比，未发生过敏反应的养蜂人群体中HLA-A*03等位基因水平较低，其有可能是对抗蜂毒液过敏的保护性因素。

总之这些研究为蜂毒液过敏的提供了另一个角度，那就是基因因素在决定易感性方面所起的作用。