蜂针疗法治疗强直性脊柱炎

2016年09月07日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

原标题：蜂针疗法治疗强直性脊柱炎临床疗效观察

作者：苏小军，王海东，李万瑶

来源：甘肃省中医院；广州中医药大学

[摘要]目的：探索蜂针疗法治疗强直性脊柱炎（AS）的有效性、安全性。方法：本研究通过检测AS组治疗前后血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）含量及相关临床疗效评价指标。治疗过程中观察不良反应。结果：经蜂针疗法治疗后ESR、CRP较治疗前均明显降低（P<0.05或P<0.01）；相关临床疗效评价指标均较治疗前均明显改善（P<0.05）。患者治疗过程中未见明显不良反应。结论：蜂针疗法改善AS患者临床症状、体征疗效显着，且不良反应小。

[关键词]强直性脊柱炎蜂针疗法临床疗效

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种与HLA-27相关、病因不明的慢性炎症疾病。病变主要累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，其病理特点是肌腱、韧带、骨附着点的病变。该病病程长，缠绵难愈，为临床疑难疾病[1-3]。我们采用蜂针疗法治疗AS疗效明显。通过本研究初步探索蜂针疗法对AS患者临床指标及症状的改善。

1 临床资料

1.1 诊断标准

中医诊断及辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］中关于痹病的辨证分型证候特点，结合国内外有关文献，制定疗效判定标准。AS临床特点：腰背部僵痛，腰膝酸软无力，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直，关节功能受限。舌质淡苔薄白或白腻，脉多沉细弱。

西医诊断标准符合ACR/EULER2009强直性脊柱炎分类诊断标准[5]。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合诊断标准；使用非甾类抗炎药患者需停药2周以上，而使用慢作用药物；如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、来氟米特患者，需停药1个月者；生物制剂使用患者需停药3个月以上者；签订患者知情同意书。

排除标准:不符合病例纳入标准者；妊娠期或近期准备妊娠妇女；肝、肾功能异常患者；关节功能严重受限，骨质破坏、关节融合患者；同时合并有其它风湿病的患者[6]。

1.3 脱落标准

1.3.1 实验中患者不能耐受蜂针反应，主动要求退出者；

1.3.2 受试对象未按规定要求进行蜂针治疗，影响疗效判定者；

1.3.3临床资料不全者。

1.4 一般资料

收集2013年7月至2015年7月甘肃省中医院风湿骨病科住院AS患者50例（ AS 组）。健康组50例来自同甘肃省中医院健康体检者。AS组脱落5例，完成观察45例，男36例，女9例；年龄16～49岁，平均年龄（28.37±4.36）岁；平均病程（7.53±5.37）年。人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者36例；骶髂关节X线分级:Ⅱ级12例，Ⅲ级29例，Ⅳ级4例。健康组50例，男39例，女1例；年龄19～48岁，平均（28.76±6.25）岁。两组受试者性别、年龄比较差异无统计学意义（P<0.05）。

2 方法

2.1 治疗方法

AS组:所选病例均予蜂针疗法治疗。采用意大利杂交蜂，操作采用散刺手法，用蜜蜂尾针循督脉及足太阳膀胱经施针蛰刺，每日治疗1次，7天为1个疗程，每个疗程中休息2天，由1只蜂开始，据患者体质和临床反应逐渐增加蜂量，每次总量不大于6只蜜蜂，治疗期间未采用其他治疗方法[7]。

2.2 观察指标及方法

2.2.1 临床症状、体征治疗前后观察AS组患者巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASDAI）、巴氏强直性脊柱炎病情活动指数（BASFI）、中医证候积分（自拟标准，根据临床症状，包括腰、背、颈部疼痛，活动受限，晨僵，夜间疼痛，腰酸腿软，外周关节疼痛。每个问题患者进行自我评分，采用VAS法）及指地距、枕墙距、Schober试验、胸阔活动度变化情况［8］。

2.2.2 实验室检查：于治疗前后清晨空腹采集AS患者肘静脉血，检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平。

2.2.3 不良反应：检测AS组治疗前后患者血、尿、粪常规，肝、肾功能，并观察不良反应。

2.3 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用one-wayANOVA进行显着性检验，组间比较采用LSD检验，P<0.05为有显着性差异。

3 结果

不良反应

45例患者在治疗过程中血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。

4 讨论

AS属于中医“痹证”的范畴，古典医籍中所载“竹节风”、“龟背风”“骨痹”等病名与之描述相似。《素问·痹论》曰：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾……肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。《素问·长刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。”《灵枢·寒热》曰：“骨痹，举节不用而痛。”而现代医家称之为“大偻”均形象描述了强直性脊柱炎的临床特点[9]。本研究采用的蜂针疗法，蜂针疗法兼有针、药、灸3种作用：针，指蜂的尾刺似针，能刺激人体的经络、皮部，以疏通经络、调和气血；药，指蜂针中的蜂针液输入人体，发挥了蜂针液的一系列药理功效；灸，是蜂针刺后，局部充血红肿，皮温升高，似有温灸效应，可起到温经通络，扶正祛邪的作用。蜂针循经散刺法属轻刺激，该疗法以经络学说为理论基础提高了原始蜂蜇法的疗效。使用活蜂蜂针，将蜂针液中挥发性成分注入人体，这是蜂针液药剂所无法代替的[10-11]。本研究结果显示，治疗后AS患者BASFI、BASDAI、枕墙距、指地距、中医证候积分、中轴关节压痛数、Schober试验、胸廓活动度、脊柱活动度等指标较治疗前显着改善，并无严重不良反应。

参考文献

[1]唐福林.风湿免疫科医师效率手册[M].北京:中国协和医科大学出版社,2010:183.

[2]Machado P,Landewe R,Braun J,et al. Both structural damage and inflammation of the spine contribute to impairment of spinal mobility in patients with ankylosing spondylitis[J].Ann Rheum Dis,2010,69（8）:1465-1470.

[3]Heiland GR,Appel H,Poddubnyy D,et al.High level of functional dickkopf-1 predicts protection from syndesmophyte formation in patients with ankylosing spondylitis[J].Ann Rheum Dis,2012 ,71（4）:572-574.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京:中国医药科技出版社,2002: 115-118.

[5]Van der Linden SM,valkenburg HA,Cats A:Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis:A proposal for modification of the Nev York criteria.Arithritis Rheum 27:361.368,2009.

[6]Schett G,Zwerina J,David JP.The role of Wnt proteins in arthritis[J].Nat Clin Pract,2008,4（9）:473-480.

[8]苏小军,王海东.五劳七损方对强直性脊柱炎患者Dickkopf水平调控[J].中国中医骨伤科杂志, 2016,12（2）:18-21.

[9]苏小军,王海东.张士卿教授治疗强直性脊柱炎经验[J].新中医, 2014,46（9）:22-23.

[10]周颖芳,李万瑶.蜂疗对类风湿性关节炎治疗之体会[J].针灸临床杂志, 2003,19（8）:54.

[11]李万瑶,赵斌斌,崔嵩生.蜂针疗法安全性研究的思考及对策[J].中国蜂业,2010,1（61）：36-38．