蜂针为主多法治疗强直性脊柱炎探讨

2016年09月07日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

原标题：以蜂针为主的中医多法结合治疗强直性脊柱炎疗效探讨

作者：黄春黎

来源：江苏黄氏中医蜂疗门诊

[摘要] 目的:探讨以蜜蜂尾刺为主结合温针灸、中药等综合治疗强直性脊柱炎的疗效。方法：在华佗夹脊穴及阿是区进行温针灸，每日1次，10次为1疗程。针后给予蜂针。第2疗程结束后给予中药汤剂内服10-20剂。康复期单纯以蜂针进行不定期的疗效巩固1年或以上。结果：总例数46例，痊愈18例，占39%；显效25例，占54.3%；有效2例,占0.04%;无效1例,占0.02%，总有效率97.8%。结论：温针灸、蜂针、汤药多法结合治疗强直性脊柱炎疗效显著。

强直性脊柱炎（简称AS）是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病；是一种进行性、独立性、全身性疾病，由骶髂关节向各大关节侵犯性发展的疾病；可造成人体畸形及残疾，严重危害人类身体健康。笔者自2003年开始用蜂针、针灸、汤药综合治疗综合治疗强直性脊柱炎,获得满意疗效。现介绍如下：

1临床资料

1．1一般资料

46例患者均来自黄氏中医蜂疗门诊。女性8名女性,38名为男性；年龄最小12岁，最大62岁；病程最短1个月，最长38年；在校学生26例,干部6例,其余14例为在职职工或农民。

46例患者脊柱均呈不同程度变形，5例完全丧失生活自理能力。均经X线或HLA-B27阳性确诊。

1．2诊断标准

① 腰背疼痛、晨僵至少持续3个月，运动时缓解，休息时无改善。

② 腰前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限。

③ 第四肋间隙水平测量胸廓周径，呼气与吸气活动度差值小于2.5cm

④骶髂关节的特异性放射学改变。

2 治疗方法及操作流程：

2．1 温针灸：取督脉、脊柱受侵部位的夹脊穴或皮下结节部位或阿是区。

操作：穴位常规消毒后，根据病情酌情取穴。剧烈疼痛或皮下结节部位排刺，针上加灸。艾条长1.5-2cm。根据患者耐受力每次3-5壮，10次为1疗程。第1疗程每日1次；第2疗程每周2-3次。

2．2 蜂针：

先进行皮试，用镊子取下蜜蜂尾刺1枚刺入患者内关穴。15分钟内如无任何不适症状，局部皮丘红肿直径不超过5cm者可视为蜂针试验阴性。用镊子轻轻夹住蜜蜂头颈部，尾刺对准温针灸处直刺。首次用量1-2枚，留针15-30分钟。以后根据患者耐受力逐日增加蜂针量。每次都在针灸后进行，温针灸的第2疗程结束后蜂针将作为主要治疗手段，可不针灸直接进行蜂刺直至治疗结束。

2. 3 中药（肾痹汤）：

主要药物组成为黄芪，秦艽，防己，红花，桃仁，青风藤，海风藤，地龙，桂枝，牛膝，山甲珠,金毛狗脊等。加减：热盛为主，加漏芦，以寒为主者，加制附子；关节变形者，加当归、制附子，伸筋草。

煎服法：上药混匀后加清水浸泡1小时，水煎3次，三煎药液混合，分2次服下。10剂为1疗程。第2个疗程结束后开始服用，连续服用2-3个疗程。

3 疗效标准

3．1临床治愈

① 临床症状消失，即经治疗不适症状消失，活动功能改善或恢复正常。

② 各项化验指标降至正常。

③ 晨僵<10分钟，恢复日常劳动。

3．2临床显效以上各项指标均有显著好转但仍留有部分不适而能忍受,能自主生活和工作。

3．3临床有效以上各项指标有二项好转。

3．4无效无改善或放弃治疗。

4 疗效统计

痊愈18例，占39%；显效25例，占54.3%；有效2例,占0.04%;无效1例,占0.02%，总有效率97.8%。

5 体会

强直性脊柱炎（AS）属祖国医学痹症之骨痹、肾痹范畴，多发于男性青壮年，具体病因尚不明确，临床也缺乏安全的行之有效的治疗方法。祖国医学认为本病的病因病机为素体虚弱，风寒湿热诸邪乘虚而入，内外合邪，闭阻经络，气血不畅，发为本病。至中晚期，患者脊柱强直变形，关节拘挛肿胀，痛不可忍，严重影响患者的工作生活。

温针灸是中医传统外治法之一，是针刺镇痛和热能传导的统一。笔者利用温针灸直达病所松解受损僵硬的深层组织,同时也使热能更集中地传导到病变部位，消除或减轻深部肌肉附着处的无菌性炎症,解除肌痉挛状态,消除疼痛或减轻症状【1】。温针灸能显著改善AS患者的关节肿痛、晨僵等症状，安全有效舒适，易被患者接受。

蜂针是一种无需消毒，用过即弃的自动化微型注射器，刺入深度为1-105mm，与中国古代的毛刺、扬刺、浮刺相似。它既给人体经络穴位以机械刺激，同时又能自动注入皮内适量具有独特药理作用的蜂毒液继发局部潮红充血，最长可以持续48小时甚至更长时间，类似艾灸又远远优于艾灸作用，可谓是集针药灸为一体的复合型刺灸法【2】。施于温针灸之后,有效延长了穴位效应的时间。其显著的热效应更催化了局部的化学反应，加速了疼痛因子的分泌与新鲜组织的再生。在康复期,还可以利用蜂针廉价、实用、便于操作的特性,指导患者自行蛰刺,巩固远期疗效。

中药汤剂中之秦艽，一药多能，治疗痹症，无论风寒湿热，病发新久，均可用之。防己善除风寒湿邪，长于消肿；青风藤、海风藤通利经络，解麻止痛；桃红活血，桂枝温阳，地龙咸寒走窜，山甲破坚通闭,金毛狗脊为督脉引经药。诸药配伍用于善后,力比千军，搜风剔骨,涤荡余邪,通利关节。

值得一提的是,坚持有针对性的功能锻炼对强直性脊柱炎的治疗和康复有极其重要意义,AS患者必须终身锻炼。发病早期的功能锻炼，可使患部血液循环得到改善，预防关节活动受限。治疗期间配合锻炼,能够促进渗出和肿胀和吸收，加速有害分泌物（如激肽）的代谢，加速受伤组织的再生。康复后的功能锻炼,则可以增加身体各部分的肌力，更好地维护了脊椎和四肢关节的生理结构和功能。

针灸、中药、蜂针都是中华医学的重要组成部分，它们各有所长,也各有其短。若能将它们有机结合,必能珠联璧合,相得益彰,而其效焉能不速?！医者应以尽快解除患者痛苦为己任，在治疗手段上博采众长,不拘一格。所谓百花齐放方能春色满园,谨以此抛砖引玉之微论与同道切磋。

参考文献

[1] 侯雅慧.《压痛点温针疗法在针灸临床的应用》[J]针灸临床杂志2007，23（8）：53

[2] 李万瑶.《蜂毒疗法》[M].北京:中国中医药出版社,2002年第1版.

[3] 王为兰.《中医治疗强直性脊柱炎》[M].北京:人民卫生出版社,2003年第2版.

附:典型病例

杨福明,1966年生,江苏省如东县九总乡蔡墩村人,建筑工人。2002年3月在新疆打工时全身关节疼痛,伴高热,被某军分区医院确诊为强直性脊柱炎。当即返回江苏,在南通医科大学附属医院治疗2个月,病势不减,且被告知将终身残疾,举家悲恸。经人介绍与当年6月12日前来就诊。就诊时由家人搀扶,举步维艰。按照附院医嘱服用强的松每日4粒,并外用吲哚美辛栓,仍然四肢关节疼痛受限,完全丧失自理生活能力。经我门诊上上法综合治疗3个月后基本恢复正常。治疗4个月后可以参加工作,临床治愈。至今跟踪随访14年,没有复发。出国劳务,在阿尔及利亚从事建筑工作。