原标题：蜂针患者治疗初期肿胀反应规律分析

 

作者：赵斌斌.崔韶阳.李万瑶

 

来源：广州市海珠区中医医院；广州中医药大学深圳医院；广州中医药大学

 

[摘要]目的：探讨蜂针患者治疗初期肿胀反应规律，为接受蜂针治疗患者避免不良反应的发生提供参考和依据。方法将132例初次接受蜂针治疗的患者采用蜂针直刺法进行治疗，均留针10分钟后拔出蜂刺，隔日1次，每月15次，治疗后30分钟观察患者肿胀反应及其他反应情况，共观察一个月。结果观察发现，初期蜂针治疗后肿胀发生率为98.63%，肿胀的发生与服药、抓痒及发热与否有一定关系。结论初期蜂针治疗后肿胀的发生是一种普遍现象，但一般不必给与特殊治疗即可自行缓解；蜂针患者初期治疗时需对未服用激素治疗者、容易瘙痒及发热患者进行密切观察，防止严重肿胀及其他过敏反应的发生，保证安全性。

 

蜂针疗法是采用工蜂尾针进行针刺治疗腧穴起到调整机体、防治疾病的一种治疗方法，具有简、便、廉、验及快好省等优点，在民间应用非常广泛，逐步在临床中受到重视。然而由于蜂针治疗初期存在不同程度的全身或局部过敏反应，表现为局部的疼痛、红肿、瘙痒及色素沉着，甚至过敏性休克等，这些反应主要与患者的体质、机体的免疫功能、蜂毒剂量、蜂针治疗时间、治疗部位、患者其他干扰因素及施术者技术等有关[1]。因此，研究引起蜂针不良反应的相关因素是非常必要的，不仅可有效提高蜂针疗法的疗效，还可减少蜂针治疗时不良反应的发生，降低患者的恐惧，有利于蜂针疗法的合理应用及推广。

 

1 资料来源与方法：

 

本研究患者来源于我院2012年12月～2015年12月针灸门诊行蜂针治疗的患者132例，年龄在18-52岁之间，平均年龄33.61±8.41岁，其中男性患者44例，女性患者88例。

 

均采用中华蜜蜂进行治疗，所有患者治疗起始量都为一针直刺，如果患者没任何不适或出现轻度肿胀等不适反应但可耐受，则在第三次或第四次治疗时再加一针，随后可根据个人耐受情况及病情需要，逐步加到3针。每穴留针10分钟，隔日1次，每月15次，治疗后30分钟观察患者肿胀反应及其他反应情况，期间如有出现高烧（T>39℃）、严重瘙痒及肿胀者，则酌情减量，1个月为一疗程，共观察一个疗程。

 

肿胀程度按照顾玉东主编的《手外科手术学》[2]的肿胀评定标准进行分级，采用均值作为单个患者肿胀程度。

 

2 结果：

 

2.1 蜂针穴位肿胀的发生情况

 

表1 蜂针后穴位肿胀的发生情况

出现肿胀穴次 未出现肿胀穴次 合计

穴数（次） 5898 82 5980

百分比（%） 98.63 1.37 100

 

2.2 激素药物与肿胀程度的观察

 

表2 激素药物与肿胀程度关系（例%）

 

组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 合计

服药 13（9.85） 5（3.79） 0 0 18（13.64）

不服药 50（37.88） 48（36.36） 15（11.36） 1（0.76） 114（86.36）

合计 63（47.73） 53（40.15） 15（11.36） 1（0.76） 132（100）

注：两组肿胀分度经用Ridit分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

 

2.3 抓痒与肿胀程度的关系

 

表3 抓痒与肿胀程度的关系

 

项目 肿胀程度 合计

较抓痒前轻 较抓痒前相同 较抓痒前重

例数（例） 4 24 104 132

百分比（%） 3.03 18.18 78.79 100

 

2.4发热与肿胀程度的关系

 

表4 发热与肿胀程度的关系

 

项目 未发热 发热 合计

肿胀较未发热时轻 肿胀与未发热时相同 肿胀较未发热时重

例数（例） 114 0 5 13 132

百分比（%） 86.36 0 3.79 9.85 100

 

2.5不同消肿方法对蜂针后肿胀的疗效观察

 

 

表5 不同消肿方法与消肿疗效观察表（例%）

 

消肿方法 例数 基本缓解 减轻 稍减轻 无效

 

无要求消肿 104（78.79）

冰水敷法 17（12.88） 7（41.18） 4（23.53） 4（23.53） 2（11.76）

贴土豆片 9（6.82） 5（55.56） 2（22.22） 1（11.11） 1（11.11）

局部放血 2（1.51） 0 0 1（50） 1（50）

需消肿合计 28（100） 12（42.86） 6（21.43） 6（21.43） 4（14.28）

 

3 讨论：

 

在临床蜂针治疗过程中，皮肤局部肿胀的发生是普遍存在的，蜂针后肿胀发生率为98.63%，表明蜂针治疗后局部皮肤肿胀的发生是一项普遍存在的副反应。因此，在患者接受蜂针治疗前，应向患者解释清楚，消除其顾虑。蜂针治疗后肿胀的规律可随患者的服药情况不同而有所不同，特别是服用糖皮质激素的患者，与不服药患者的肿胀程度有明显差异，服用糖皮质激素的患者肿胀程度较轻，可能是由于糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等作用[3]，对各种因素（如感染性、物理性、化学性、免疫性及无菌性）所致的炎症及炎症的各不同阶段均有强大的抑制作用。特别是对于急性炎症，可抑制毛细血管扩张，抑制充血、渗出、水肿[4]，从而缓解红、肿、热、痛，对蜂针导致的肿胀有抑制作用。蜂针后肿胀伴瘙痒时，如果进行抓痒，肿胀程度将有所加重（78.79%），故应尽量控制抓痒，防止肿胀的反复并加重。蜂针治疗期间，发热患者占13.64%。蜂针后发热伴肿胀时，肿胀程度一般有所加重，故应尽量控制发热的发生。蜂针治疗后有消肿要求的患者所占比例不大，所收132例患者中，28例患者有消肿需求，占21.21%；104例无消肿需求，占78.79%。其中冰水敷法及贴土豆片患者感觉消肿症状基本可以缓解，似乎冰水敷和贴土豆片对控制蜂针治疗导致的肿胀有一定疗效。但是，由于病例数较少，尚不能认为他们之间存执明显消肿优势，有待于加大样本量，在临床中进一步观察研究，发掘出有实用价值的消肿方法。

 

参考文献

 

[]李万瑶,林国华,尹利华.蜂针治疗中过敏反应的相关因素探讨.中国自然医学杂志,2002,4（3）:163-164

 

[2]顾玉东,王澍寰,侍德.手外科手术学[M].上海:上海医科大学出版社,1999:379-380

 

[3]李鑫,杨蕊,臧强,等.糖皮质激素的药理作用机制研究进展.国际药学研究杂志,2009,36（1）:27-30

 

[4]Neeck G, Renkawitz R, Eqqert M. Molecular aspects of glucocorticoid homone action in rheumatoid arthritis. Cytokines, Cellular & Molecular Therapy, 2002, 7（2）: 61-69