原标题：八髎穴的临床应用

作者：李万瑶，唐庆芬（广州中医药大学；广东 广州 510405）

八髎穴是指分布人体下背骶部膀胱经的八个经穴，即上髎（BL 31）、次髎（BL 32）、中髎（BL33）、下髎（BL 34）穴，故此骶骨两侧的 8 个穴位，统称“八髎穴” 。其穴名： “髎” ， 即窟也，是骨部深空的缝隙之意。此八穴位于骶后孔中，从上至下而命名。

1 穴位定位

八髎穴都在骶骨部位，位于骶骨裂孔的八个孔上。具体位置为，上髎穴在骶部，当髂后上棘与中线之间，适对第1骶后孔处，第1骶后孔间距 39.7-40.1 mm；次髎穴当髂后上棘内下方，适对第 2骶后孔处，左右两侧第 2 骶后孔之间距为 33.2-37.0 mm；中髎穴是在次髎下内方，适对第 3 骶后孔处，在活体第 3 骶后孔的间距为 29.0-32.4 mm；下髎穴又是在中髎下内方，适对第4骶后孔处，与第 4 对骶后孔间距是25.0-26.0 mm。个体之间有一定差别，如上图所示。

2 简易取穴法

从髂后上棘（髂棘最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起）平齐的骶骨正中突起处是第一骶椎棘突，向下为第二骶椎棘突。在髂后上棘与第二骶椎棘穴之间即第二骶后孔，即次髎穴处。把中指按在第二骶椎棘突处，小指按在骶管裂孔（尾骨上方的两个小圆骨突起之间）的外侧，再将食、中、无名、小指等距分开（如下图） ，左右两边即是此八穴。解剖可见此八穴在穴下为皮肤、皮下组织、骶棘肌、骶后孔。皮肤由骶神经后支的外侧支臀中皮神经分布。骶棘肌起始部及臀大肌起始部；当髂外侧动、静脉后支处；有髂神经后支分布，为骶神经后支通过处。

3 经穴功用

调理下焦，通经活络。强腰止痛，理气散寒。

4 主治病症

a.运动系统疾病：腰腿痛、腰骶关节炎，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，肌纤维炎，膝关节炎等。

b. 神经系统疾病：坐骨神经痛，骶丛神经炎、下肢瘫痪，小儿麻痹后遗症等。

c. 生殖系统疾病：月经不调，痛经，子宫脱垂，子宫内膜炎，盆腔炎，卵巢炎，带下，阴挺，遗精，阳痿等。

d. 其他：外阴湿疹，睾丸炎，腹泻，便秘，小便不利、痔疮，肛门疾患等。前列腺炎，前列腺增生与肿大。

5 禁忌症

八髎穴有催产、引产之功，尤其是次髎穴，故对于孕妇为禁忌穴。心肺肝肾功能衰弱者，慎用蜂针；局部皮肤破溃者，避免蜂针。

6 配穴治疗

八髎穴配承扶、阳陵泉治坐骨神经痛；次髎配三阴交、中极、肾俞治小便不利和遗尿；次髎配血海治痛经；中髎配足三里治便秘；下髎配气海治腹痛。

7 典型疾病例案

a. 强直性脊柱炎：常为年青男性好发，出现骶髂关节炎，向上渐进的腰背颈部疼痛，实验室检查可见血沉升高，其发病与组织相容抗原 B27（HLA—B27）密切相关，呈阳性。常用八髎穴配合使用督脉 （命门、至阳等穴） 、背部膀胱经的背俞穴 （大肠俞、肾俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、膈俞、心俞等穴）进行治疗。

b. 慢性腰肌劳损：在劳动中长期维持某种不平衡的体位，或腰肌急性损伤后治疗不及时或治疗方法不恰当或反复多次损伤,迁延而至慢性腰痛。常见有慢性腰痛，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻，缠绵不愈。劳累、受寒、气候变化时酸痛加重,休息后症状减轻。腰部重着牵掣，压痛不显，无明显活动障碍。急性发作时腰痛加重，肌肉痉挛，腰椎侧凸，甚至出现下肢牵涉痛，但直腿抬高试验多为阴性。若腰痛伴腿痛明显的治疗：常用此八髎穴配合使用秩边穴、环跳穴、承扶穴、风市、委中、阳陵泉、昆仑、商丘等穴治疗。

c. 妇科的盆腔炎，月经不调，痛经等病：出现月经先期、后期及月经先后不定期，少腹部疼痛等症，常用八髎配三阴交、中极穴、子宫穴等，其中次髎穴使用最多，又称为 “妇科病的要穴”。