问：蜂针过敏反应的判定及应对措施有哪些？

李万瑶博士：尽管过敏反应发生的机率较小，但是经过试针，从容应对过敏反应，也可以让患者安全脱敏。

试针后反应的判定：蜂针试针后的反应有多种，一般是看局部是否红肿、皮丘等，红肿的范围大小，以及是否有全身反应，因为少数人可出现全身反应，如风疹、头晕、发热、甚至于休克等[77]。蜂疗时，针刺在近头部、颈部，近心端的反应重；远心端反应轻，近肾上腺区反应轻等。有人用大椎穴作为试针处，但大椎穴靠近头部、近心部，故发热等全身反应出现较早。

蜂针试针反应的断定：一般来说，如果从未接触过蜂毒、蜂针的人，初期试针是不会有什么大反应的，仅有局部微红，或小红点，甚至连皮丘都不明显。但是如果以前接触过蜂针的人，试针时往往就有反应，这种反应的大小是与个人的体质密切相关。一般如果皮试处出现风团样反应，多在15分钟左右出现，如仅在局部零散出现，则用少量蜂针而无大碍；但如果出现全身风疹，甚至于疱疹的话以不进行蜂针为好。

蜂针处出现的红肿反应，一般为渐进性的漫肿，在半小时之内不一定会肿到很大，过去人们认为红肿达10cm以上时不可以进行蜂针。但如今笔者有保留意见。其实只要轻点蜂刺，随刺随拔蜂刺针的话，只要不是出现全身的、严重的过敏反应，都可接受蜂疗，不必拘泥于范围的大小。但是要用微量蜂针，使其安全度过初期蜂针治疗的过敏期后才用常规蜂针治疗量。

蜂针治疗反应大小与当前的服用药物有关，如仍在使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等；服用免疫抑制药，如甲氨蝶呤等；服用消炎止痛药等，都对其过敏反应有一定影响，甚至于不出现反应。所以如何制定皮肤反应范围的标准，人为划分为何种程度为阳性而不能接受蜂疗，并不是绝对的。

蜂针的反应是因为机体变态反应的结果。主要是蜂针中的蜂毒成分含有一些致敏原。蜂毒为大分子异体蛋白，它作为变应原或抗原，在机体产生特异性抗体，出现高敏状态。当第1次接触蜂疗时，机体内尚无抗体，或无足够的抗体引起机体反应。而当一个致敏状态的人，再次接受蜂疗时，因为机体的抗体对同一种异性蛋白有排异反应，就会引起抗原抗体反应而出现各种过敏反应。

试针后过敏反应的处理：试针后过敏反应的处理仅是针对试针出现较严重反应者而言，如果反应不严重就没有必要进行处理。目前对于反应重者，多数是以对症治疗为主，如肿胀时，局部用氨水、童便、中草药外敷，或外涂（青苔、半边莲、七叶一枝花等），或用驱风油、万花油、季德胜蛇药片、皮炎平霜等。如出现风疹等反应，可用抗过敏药，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、克敏能（氯雷他定）、泼尼松或地塞米松等。

如出现过敏性休克，必须送医院立即抢救。病较轻浅者，可用人中、内关、足三里等穴针刺或指压，艾灸百会、关元、气海等穴；严重者应酌情注射肾上腺素，皮下或肌内注射0.3-0.5mg  (0.1%注射液0.3-0.5ml)；或可用本品0.1-0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注，或取本品4-8mg加入500-1000ml生理盐水中静脉滴注。血压降低可用重酒石酸间羟胺（阿拉明）肌内注射、静脉注射或静脉注，0.25-0.5g/次。缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1-2mg/10-20ml。

试针反应的大小，可帮助医生制定有效的治疗方案。并不一定试针反应红肿范围大，就不宜蜂针，只是提醒我们应密切注意，甚至用脱敏方法。其实只要小量点刺渐进施行蜂针的话，绝大多数患者是可以进行蜂疗的。实际上只有极少部分患者难以接受蜂针治疗，约为2‰。所以，试针实际上也是脱敏蜂针疗法的一部分。