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和谐医患关系

2017年05月22日 已有人阅读 病友分享 我想学蜂疗
近年来对于医生的报道层出不穷,随着电视剧《医者仁心》、《心术》等有关医学的电视连续剧的播放,让更多的人了解了医生的工作及生活状态。然而有关医患之间的负面新闻报道仍频频报道。如何正确,恰当的处理医患关系,避免医患矛盾的出现,是每一个医生及患者都应该面对的问题,这也是一个非常严峻的社会问题。

      医生站在医生的角度认为医生不宜,患者站在患者的角度认为患者不宜,这永远是个走不出的怪圈。如何做到医生救死扶伤的同时看到焦急而憔悴的患者及家属,给予更多的关心和解释;患者就诊时能够切身感受到忙碌而认真的医生,给予更多的谅解和宽容,这样医患矛盾及医疗纠纷在某种程度上得到缓解和减少。
 
       然而,许多病人对医生所受的教育是知之甚少的,对于疾病本身的知识知道的就更少了。至今我还记得我们自己当病人时的经历,至今让我不堪回首。那是1999年的秋天,我和同学在高考前的冲刺阶段,青春年少的我们对未来充满的憧憬,积极锻炼身体迎接美好的未来。然而,当我们锻炼完之后,一个同学突然腹痛不止,究其原因不详,急诊就诊于当地医院,被诊断为肾结石,要求急诊手术,因当时没有同学的父母在手边签字,故急诊手术没有做成,第二天同学的症状缓解了,于是拿着病历到许多家大医院去咨询,发现当时已经有了一种新的技术称为体外超声波碎石,体外定位后可以直接碎石,无需手术,且碎石以后立刻就可以回去上课,不影响学习生活。至今,我还没有明白为什么首次接诊的医生直接就要做手术?到各个医院咨询的时候,还有的泌尿科医生更本就不知道有超声碎石新技术,也要求我们做手术,这也让我很困惑?发生了前面的事情,后面我们就非常小心,最终要在当地最大的人民医院行体外超声碎石术,体外超声碎石术之前碎石的医生讲了价格,若第一次碎石不完全,第二次碎石的时候半价,在医院可以半价消费,这让我们长了知识。碎石后石头从尿道排了出来,同学的腹部所有定位处均有血泡出现。最后发生的事情最终印证了碎石医生所说的一切,碎石之后的第二天行超声检查果然肾结石小了但它还在,之后进入了半价消费的环节。超声碎石不能间隔太近,要求间隔两周后再次行超声碎石手术。我们严格按照医生的要求准时两周后去再次行体外超声碎石,然而意外再一次发生了,那位医生告诉我们,他当天非常忙碌,没有时间为我们行碎石,让我们一周后再来。我们怀着失望的心情坐在走廊的白色长椅上,听到的真相让我们大吃一惊,原来那天是副主任医师晋升上交评审资料的最后一天,若不上交,将终止当年的评审资格。接诊我们的医生就在当年的评审队伍中,拒绝我们的那一天,他准备评审材料去了。我们再次按照医生的要求1周后来到了医院,行碎石的时候同学疼痛难忍,呻吟了两声,护士走了过来很宏亮的说了一句至今难以忘怀的话,“这点疼痛忍受不了,你是男人吗?”同学听了果真再也没有一句呻吟了。之后的第二天,再次复查超声,肾结石仍然在,但是小了,结果出来以后,同学两行热泪从眼角悄悄流下,哽咽着和我说了一句话“我们上大学学医吧,我一定要把我的病看好,看个病怎么就这么难。”就这样我们报考了医学院校。
 
      经过五年的本科学习及三年的硕士研究生学习,我成了一名胸外科医师。在这里以我做为一名胸外科医师,讲述我们医生的工作状态,及作为医生的感同身受。自从事临床工作以来,我经历了许许多多发生在医生及自己自身的事情,亲身经历,与大家共勉。
 
       那是2014年6月的某一天,我们科室来了一位年轻的特殊的患者,46岁,经当地诊治诊断为右肺上叶癌,位于右肺上叶开口的位置,完善术前检查,经过科室术前病例讨论后,制定了详细的手术方案,于第二天进行手术,然后病人与手术前一天凌晨2点,出现病情变化,肿瘤出血,病人出现咯血,气短,呼吸困难,若出血进一步加重,则可能导致呼吸困难进一步加强,呼吸衰竭可能,将病情向孙伟主任医师汇报以后,孙伟主任决定立刻进行手术,紧急通知麻醉科及手术室行急诊手术,急诊手术有条不紊的进行着,麻醉科刘亚华主任到场指导麻醉,手术室护士长崔莉清保证手术器械的供应,手术紧张而有序,右肺上叶行袖状切除术及右肺动脉干成型术。手术于7:00结束,病人送ICU病房监护治疗,早晨10:00早交班时孙伟主任通报了急诊手术的情况,同时还要继续当天的手术。病人顺利恢复以后,眼睛里含着泪向孙伟主任表示感谢。孙伟主任谢绝了病人的感谢之意,并向病人说,“医生的天职就是救死扶伤,救治病人是我们分内工作而已”。正是由于前辈们的廉洁自律,严格要求,才有了我们胸外科的现在。正是由于前辈们的以身作则,耐心细致的指导,我们年轻一代的医师才有了明确的前进的方向,使我们的医学事业前进得以继续。
 
      手术中的精细操作,固然精彩兴奋,而术后的外科补液亦是病人顺利恢复的有力保障,尤其是不能进食消化道疾病术后的患者。术后的补液外科年轻医师的术后补液是一道难关,而对于补液的认识,刚刚参加工作的我们总是眼高手低,估计不足。至今还记得那个令我终身难忘的病人,2011年8月的一天,一位65岁的体重80公斤的患者,在我科接受了食管癌三切口根治术,术中探查发现,肝脏轻度弥漫性肝硬化。术后当天恢复尚可,术后第一天由重症监护病房转回到科室普通病房,然而一个白天过去了,病人的尿量却仅仅只有200毫升,此时的我们仍然没有意识到事情的严重性,给予利尿处理后患者没有尿液出来,而此时病人的尿液已经有900毫升了,此时我略感害怕,立刻将病情向我的上级医师孙伟老师汇报,孙老师得知病情之后立即查看病人,追问病人的出入量,补液情况并立即记每小时出入及每小时尿量,急查肝肾功能、电解质,孙伟老师分析可能是出现了急性的肾功能不全,出现此种情况的主要原因可能是补液不足或液体速度过慢所致。急查结果显示病人为肾前性少尿,其主要原因应该是有效的循环血量不足所致,治疗上立即开始给予快速补液,并给予利尿合剂防治急性肾功能衰竭,孙老师和我一夜未归,一直忙碌在病人身旁及医生办公室,不停的计算病人的钠进了多少,钾补了多少,葡萄糖、脂肪、蛋白质各给了多少,晶体和胶体的比例怎样等等。过了两个小时,病人开始有尿量了,而且每小时尿量由50毫升逐渐增加到了200毫升,此时的我们终于将一颗悬着的心放了下来,经过我们不懈的努力,将病人从悬崖边抢救了过来。事后孙伟老师语重心长的讲,外科医生一定要做到“慎于术前,精于术中,勤于术后”,认识疾病不能只浮于表面,更要深于其中,了解事物的本质,这样才能成为一名合格的医生,真正的接过救死扶伤、为人民服务的接力棒。
 
       对于要接受外科手术的患者来讲,病人本人及家属都非常的紧张;对于病人,让我们感触最深的就是他们无助,哀求的眼神;而对于身患恶性肿瘤的患者,从他们的眼神中,我们读到的更多的是恐惧和绝望。在我们工作的走廊和手术室的门口,我们常常可以听到病人家属闻及病人病情后,那痛苦伤心,绝望的哭声。医学是实事求是的科学,要求每个医生都要有事实就是的态度,对于自己未知的领域,无法解释的领域,一定要向患者事实就是说出自己的知识局限性,向患者指引下一部的就诊方向,尽量避免不懂装懂,出现医疗矛盾或医疗纠纷。在我们所处的知识日新月异时代,医生只是把医学教材上的知识学会是远远不够的。在制定病人的治疗方案时,不仅仅要考虑到疾病本身,也要考虑到患者的预后,是否为最佳治疗方案,是否有循证医学证据,是否最大程度的让患者在治疗中获益。
 
       在新的历史条件下,如何做一名优秀的医生,为新疆及全国各族人民服务,为新疆的繁荣发展保驾护航。我们应该坚决树立“一切为了病人、为了一切病人”的服务理念,尽心尽力,尽职尽责的做好本职工作。勇于技术创新,努力提高各项业务水平,全心全意为患者服务。如果我们设身处地的为病人着想,他们一定能够感受得到。(胸外科 吕红博)

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