李万瑶教授任职于广州中医药大学，博士生导师，从事蜂针临床治疗与研究20余年，擅长用蜂针治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎及各种痛证。近年来，李万瑶教授使用蜂针治疗癌症，对大部分患者病情的控制较理想。

蜂针疗法是将蜂的尾针刺入人体，通过尾针的物理刺激和蜂针液的化学刺激，使局部潮红、充血、发热，对全身有免疫调整作用，以达到防治疾病的目的，是一种针、药、灸相结合的复合型刺灸法［1］蜂针疗法治疗癌症，主要是运用其免疫调节作用、对癌细胞的直接杀伤作用、诱导癌细胞凋亡［2］、以及止痛作用［3］，以期达到抑制癌症发展、改善症状的目的。特别是对于接受化疗放疗的癌症患者，可通过蜂针疗法使蜂毒与化疗药物产生协同抗肿瘤作用［4］，并且可以修复放化疗对骨髓造血功能的破坏，同时通过蜂毒的免疫调节作用加快患者自身的修复［5］。对于中晚期癌症的病人，蜂针还可以抑制癌细胞的生长和浸润转移，控制病情恶化的速度［6-7］。蜂针疗法由民间的蜂螫治病经验与中医针灸相结合发展而成，其疗效确切、性价比高，若结合其他中医特色疗法与蜂产品食疗，对控制癌症疗效更佳。李万瑶教授临床使用蜂针治疗癌症患者的经验可总结为以下几个方面。

1 蜂针不良反应的控制

充分掌握蜂针治疗中的不良反应，因人、因时、因部位而异进行蜂疗。临床上常见的蜂针不良反应主要有针时的表皮疼痛，针后的瘙痒、发热、淋巴结肿大、局部肿胀、皮肤色素沉着等，荨麻疹及过敏性休克则属于较为严重的过敏反应［8］。

癌症患者接受蜂针后出现的不良反应具有其自身特点。与健康人及其他患者相比较，癌症患者免疫力低下，过敏反应出现较迟，症状较轻，如发热、淋巴结肿大等症状一般不会太严重。癌症患者如隔日接受蜂针，一般到第5次后才开始出现低热、局部小范围的红肿，而健康人或其他病人，出现发热、局部肿胀时间较癌症患者早且反应剧烈。癌症患者蜂针后的肿胀局限在蜂针处周围较小的范围内，直径在1～2cm左右，肿胀程度明显较轻。癌症患者因蜂针引起的发热也较其他人群为轻，甚少见有体温超过39℃者。因此，癌症患者接受蜂针治疗常见的不良反应主要有蜂针刺时的表皮疼痛、局部轻微红肿、蜂针部位瘙痒、低热、阿瑟氏反应，以及长期蜂针治疗后可能出现的皮肤龟壳样变。

蜂针刺激造成的表皮疼痛主要是由于蜂刺针的机械刺激和蜂毒中的化学物质刺激。这种疼痛持续时间约1分钟左右，性质为针刺、刀割样，疼痛程度因个体耐受程度不同而有差别。为了尽可能减轻施针时的表皮疼痛，李教授选用蜂针刺较短的中华蜜蜂，避开神经敏感部位，如指（趾）腹及指（趾）尖、足心与掌心等，通过揣穴及谈话等方法转移患者注意力，同时采取蜂针垂直点刺局部的方法，迅速刺入后立即挤毒囊拔出蜂刺，再通过轻拍、循捏或提捏蜂针部位周围皮肤以减轻疼痛［9］。对疼痛明显者，可用散刺［10］、拔针刺等无痛蜂刺法，或加强循捏或提捏法的频率和力量，也有助于疼痛的缓解。经常接受蜂针的局部表皮变得较为麻木，患者自觉疼痛程度会有所减轻。另外，若患者本身病痛较甚，往往觉得直刺蜂针造成的疼痛可以忍受，当其病痛减轻后，患者可能会觉得蜂针变得疼痛难忍。因此，临床上需要根据患者病情变化与其对疼痛的耐受情况灵活调整刺法与蜂针量，减轻蜂针刺激表皮造成的疼痛，让患者乐意接受蜂针治疗。

由于癌症病人本身免疫反应与正常人不同，在蜂针数相同的情况下，过敏反应较轻。李教授在门诊治疗非常谨慎，故尚未见有针后立即严重过敏的癌症患者。为避免严重的蜂针过敏，李教授认为需要时刻密切观察患者接受治疗后的反应。据李教授对临床患者的观察统计，蜂针后10分钟内出现荨麻疹的患者约占接受蜂针疗法全部患者的3%，对这类患者，在其开始出现皮疹瘙痒时则立即从根部拔除蜂针，切忌挤压毒囊，用温热的蜂蜜水送服马来酸氯苯那敏4mg或氯雷他定10mg，同时使用皮质类固醇激素，如地塞米松10mg或醋酸泼尼松5～10mg等，并大量饮水，严重者嘱其平卧，注意保暖。若患者服药后症状仍持续加重，并出现过敏性休克，可注射肾上腺素并立即送急诊抢救［11］。

为了避免患者在接受蜂针治疗初期出现严重的局部肿胀，李教授选用肢体伸侧或肌肉丰厚部位的穴位进行试针，在这些部位试针，即使肿胀严重，其对肢体活动的影响较屈侧肿胀所造成的影响小。例如在内关、大陵穴等处蜂针后引起的肿胀，可肿至手指，使患者手部的抓握功能严重受影响，给患者日常生活工作带来不便。对于局部皮肤可能出现的瘙痒，李教授建议患者尽量不要抓挠，以防破损与感染。瘙痒难以忍受时可以外用风油精、童便、或人奶等，并用热敷或热水淋浴以减轻不适感。

2 蜂针疗法以背俞穴、督脉穴位为主，配合辨证取穴

李教授使用蜂针治疗癌症以督脉上的穴位及背俞穴为主，配合辨证取穴。例如肝癌患者，蜂针处方可选肝俞、胆俞、肾俞、膈俞、足三里等［12］，后期加用期门、章门、大包、带脉等穴位；肺癌患者，蜂针处方可选大椎、大杼、风门、肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肝俞、胆俞等，治疗后期可用中府、云门、天突、膻中等穴位［13］；胃癌患者，蜂针处方可选膈俞、脾俞、胃俞、三焦俞、足三里等，后期可加用中脘、梁门、天枢、章门、气海等穴位；乳腺癌患者，蜂针处方可选心俞、膈俞、身柱、神道、至阳等，后期加用玉堂、膻中、中庭、乳根等穴位。背俞穴为脏腑之气输注于背腰部的腧穴，位于背腰部足太阳膀胱经第1侧线上，大体依据脏腑位置高低由上而下排列，为诸阳之属。督脉位于人体后正中线，可调节全身阳经脉气，为阳脉之海。两者经气相互交汇，为脏腑之气出入之处。现代研究认为背俞穴在皮下组织层和肌层的血管神经为多源性结构，使得其与脏腑的联系有节段的特点［14］。李教授认为，蜂针取背俞穴及督脉穴位，可以通过螫刺的物理刺激及蜂毒的化学刺激作用于躯体感觉神经末梢和交感神经末梢，诱导神经体液调节，调动患者自身潜在的抗肿瘤能力，达到恢复生理平衡、控制癌症的目的。

3 蜂针治疗的蜂针量与刺法

根据李教授多年来应用蜂针的临床观察，一般患者首次治疗开始后25天为蜂针治疗的过敏反应高峰期，若连续施蜂针会使患者出现较明显的过敏反应。为了顺利开展治疗，李教授为处在过敏期内的患者制定了几种试针方法：1循序渐进法，对于接受蜂针疗法少于10次的患者（隔日一次针），原则上控制在每次2针以内。从２针开始，每治疗3～5次，视患者耐受情况，酌情加1～2针。过敏期后，可逐渐加针，每次加1～３针，直至剂量可以控制患者病情为止，最多可达40～50针；2突进渐退法，视患者接受治疗的时间长短与皮肤反应而定，如初次治疗可４～５针同下，视局部反应明显时可减到２～３针；3稳扎稳打法，即利用点刺法、减毒刺法或挤毒囊法，虽每次针数不多，但每天可进行蜂针２～３次，换取不同的穴位施针。

而对于癌症患者，李教授在上述试针法的基础上作了一些调整。在患者开始接受蜂针治疗初期，采用挤毒囊点刺法，既可以保证注入体内的蜂针液量，又能减少针时的表皮疼痛感，有助于刚开始接触蜂针的患者接受蜂针治疗。对于某些可以耐受蜂针针时表皮疼痛的患者，则可采用直刺法，即刺后留针10～15分钟，然后取针。由于癌症患者对蜂针的过敏反应不强烈，因此李教授认为可以在保证安全的基础上，酌情加快加针的速度，尽早达到控制病情的蜂针剂量。具体加针方法为：先行3～5次的治疗，每次1～2针，如局部反应不大者，可以每天递增2～3针。对处在治疗后期的癌症患者来说，可采用直刺丛集刺法，集中刺激一个小点或小的区域，一穴多针，少则2～3针，多则20～30针。

需要注意的是，若长期运用蜂针直刺丛集刺法控制癌症，患者局部皮肤会形成硬结和色素沉着，出现龟壳样的变化，这是由于重复对同一部位进行蜂针治疗后引起的阿瑟氏反应（Arthus phenomenon）。阿瑟氏反应是由于人体不断接触蜂毒，体内的蜂毒抗原尚未从局部消失，而已经产生的大量抗体与这些抗原在局部血液循环中持续反应，形成免疫抗原抗体复合物并沉积于血管壁，从而引起局部粒细胞浸润，释放组织损伤因子，使得局部充血、水肿、出血。这种反应会使小血管钙化，引起人体皮肤的局部红肿硬结［15］。阿瑟氏反应一般会持续几天至月余，愈后不留痕迹。但长期持续对同一部位蜂针，会使阿瑟氏反应持续存在，导致局部皮肤黑色素生成增加，引起皮肤色素沉着、较深部组织变硬，最终形成局部皮肤的龟壳样变。这种龟壳样变使蜂针液难以深刺，影响机体对蜂毒的吸收，从而降低疗效。为了避免出现皮肤龟壳样变化，李教授采取的对策是尽量避免长期连续针刺同一部位，治疗时应对数个针刺部位轮流交替进行蜂针治疗，使局部皮肤有时间得到恢复。