类风湿关节炎仅仅是关节病变吗？不！事情没那么简单

2024年08月12日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

类风湿关节炎仅仅是关节病变吗？不！事情没那么简单。其实类风湿关节炎不只是引起关节病变,它还可以引起全身其他组织和器官的病变。

一、类风湿结节

这是类风湿关节炎常见的特征性的表现,多在皮肤易受摩擦部位出现,最常见的部位是关节的伸侧面或受压部位的皮下,可在皮下深层,也可位于表皮,出现一个或多个皮下结节、与周围正常皮肤颜色相同、大小直径约5mm至数厘米、活动性好。肺部也可出现类风湿结节。

二、类风湿血管炎

类风湿关节炎常见的关节外表现,可出现皮肤溃疡、瘀点或瘀斑、另外甲皱襞梗死具有特征性,也叫Bywaters征。肠道血管炎则表现为腹痛、严重者可出现出血、穿孔或梗死。如果有皮肤、肠道、心肾和多发神经炎等提示广泛性血管炎预后比较差一定要重视、积极治疗。

三、眼睛病变

巩膜炎表现为严重的眼睛疼痛和深红色变色、无渗出物;根据病变的严重程度巩膜炎分局灶浅表性或泛发型、伴或不伴穿孔性巩膜软化。巩膜外层炎也表现为眼睛发红、无渗出、但有沙砾样感诱发的流泪。另外类风湿关节炎并发干燥综合征的患者可出现干燥性结膜炎。

四、血液系统

        大部分类风湿关节炎患者有轻度的贫血并与病情的活动性相关。不同于失血性贫血,随着类风湿关节炎病情的缓解无效造血可以被纠正。类风湿关节炎患者血小板增多也很常见并与类风湿关节炎病情活动性及关节外表现密切相关。

五、呼吸系统

       据报道类风湿关节炎呼吸系统常见的改变有胸膜病变、间质性肺炎、结节性肺病、肺动脉高压、闭塞性血管炎等。其中肺间质性病变是类风湿关节炎常见也是最严重的肺部病变,晚期可引起肺动脉高压、呼吸衰竭。而类风湿关节炎免疫抑制药治疗后继发的肺部感染,也是类风湿关节炎肺部病变不可忽视的问题。

六、心血管系统

       类风湿关节炎累及心脏可合并出现心肌炎心内膜炎、心包炎等;同时类风湿关节炎也是缺血性心脏病和早发动脉粥样硬化的独立危险因素,治疗类风湿关节炎的相关药物也可能带来心脏不良反应。

七、肾脏

       类风湿关节炎合并肾脏受累的相对少见,主要有几种:原发于类风湿关节炎的免疫性疾病,如系膜性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、坏死性肾小球肾炎等;另外类风湿关节炎还可出现肾脏淀粉样变,而非甾体抗炎药、环孢素的使用还可引起急慢性的肾功能损害。