就医科普 l 内分泌科分诊就医指南-内分泌科看哪些病？

2024年08月12日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

"综合内科"、“糖尿病专科”：原来咱内分泌代谢病专科现在是这个名字；也好，疑难杂症、“内分泌失调”、胖了瘦了、高了矮了、男的像女的（男不男）、女的像男的（女不女）都来吧，虽然就怕什么“内分泌失调”，我们是"综合内科"。

作为内分泌科大夫，出门诊最怕的是什么？

------是“内分泌失调”；

大姐或者大妈问：“大夫，我觉得最近内分泌失调，您给开点药？”；

内分泌大夫：“您觉得哪儿不舒服？”

大姐或者大妈：“我就是觉得浑身不舒服，您给治治”

内分泌大夫："具体点，是哪失调了？"

大姐或者大妈：“内分泌失调了啊”

大夫......

相信每一位内分泌医生都遇到过这个“内分泌失调”，有时真是哭笑不得，仰天长叹.....

而且，一些受过正规培训的医生，也开始“灵活应用”这个词。。。。

后来才明白，原来“内分泌失调”是个“中医”概念，是那些“能治百病的神医神药”主攻的方向；话说回来，正规的祖国医学专家们啥时候站出来规范一下“中医乱象”................跑题了....

而我们内分泌医生会说“内分泌失调？我是认真的”......

那么，临床出现哪些症状提示要看内分泌呢？

说的专业，当机体出现了以下症状时，应及时想到去内分泌科就诊：

多尿、口干、多饮、体重下降、疲乏无力，提示可能患有“糖尿病”；

怕热、多汗、心悸、多食、消瘦、焦躁、失眠、大便次数增多、突眼、颈粗，提示可能患有甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）；

成人畏寒怕冷、萎靡嗜睡、心跳过缓、腹胀纳差、反应迟钝、少言寡语、记忆力减退、颜面虚浮、皮肤干燥、唇厚舌大、声音嘶哑；儿童又矮又呆，往往提示可能存在甲状腺功能减退（简称“甲减”）；

甲状腺部位疼痛及触痛明显，同时伴有发热、心悸、出汗，血沉异常增快，提示亚急性甲状腺炎（简称“亚甲炎”）；

反复发作性足趾关节肿痛，同时伴有血尿酸增高，提示可能存在“痛风”；

不明原因的腰腿痛、驼背、身高比年轻时明显缩短、容易骨折，提示存在“骨质疏松症”；

顽固的骨关节疼痛、频发的自发性骨折、反复发生尿路结石、食欲不振、腹胀便秘、高血钙，提示可能有甲状旁腺功能亢进症（简称“甲旁亢”）

手足抽筋（有时表现为“癫痫样”发作）、四肢麻木刺痛、情绪亢奋焦躁、低血钙，尤其是曾有颈部手术或放疗病史者，提示可能存在甲状旁腺功能减退症（简称“甲旁减”）

毛发脱落、肤色浅淡，食欲减退、乏力、浮肿、性欲减退、闭经，尤其是分娩时曾有大出血病史的女性，往往提示有“垂体前叶功能减退”

食欲不振、腹泻、乏力、血压低、皮肤变黑、体重减轻，提示可能有“肾上腺皮质功能减退”

满月脸、面色红润、向心性肥胖、皮肤紫纹、体毛异常浓密、座疮、高血压，提示可能存在“皮质醇增多症”

持续性高血压，同时伴低血钾、乏力、夜尿多、周期性下肢肌无力，提示可能存在“原发性醛固酮增多症”；

阵发性高血压，发作时伴剧烈头痛、心动过速、大汗淋漓、面色苍白，提示可能是“嗜铬细胞瘤”；

烦渴、多饮、多尿、“尿比重”和“尿渗透压”降低，提示可能是“尿崩症”；

身高每年增长不足4cm的孩子，生长发育也较同龄人明显偏晚，但智力正常，往往提示“垂体性侏儒症”；

成年后手足继续增大，皮肤增厚，面相粗陋，伴头痛、乏力、视力下降或视野缺损，提示可能患“肢端肥大症”；

女性出现月经稀发或过早闭经、不明原因泌乳、不孕不育；男性乳房发育、阳痿及不育，提示“泌乳素瘤”；

没到发育年龄时就出现性发育。女孩8周岁以前乳房开始发育，10周岁前出现月经；男孩9周岁以前出现变声、阴毛、长胡须等第二性征，提示“儿童性早熟”，相反，则提示“青春期性发育延迟”。

内分泌疾病究竟是咋回事？

简单地说，内分泌疾病主要是指内分泌腺体分泌的激素过量或不足所致的各种病症。如果腺体分泌的激素过量，就会导致“功能亢进”。比如：甲状腺激素分泌过多，会导致“甲亢”；生长激素分泌过多，会导致“巨人症”或“肢端肥大症”；调节血压的激素（如醛固酮）分泌过多，就会出现内分泌性高血压。相反，如果腺体分泌的激素过低，就会出现“功能减退”。比如，甲状腺激素分泌不足，会导致“甲减”；生长激素分泌不足，会导致“垂体性侏儒症”；性激素分泌过低，就会出现进入青春期却没有第二性征的发育，或男性阳痿、女性性欲减低等等。

广义的内分泌疾病还包括“代谢性疾病”，是指体内的各种物质代谢出现了紊乱。例如，血糖高了，导致糖尿病；血脂高了，导致高脂血症；嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症或者痛风；热量摄入过剩，导致肥胖症；钙质流失过多，导致骨质疏松症等等。

谈到这里，我们对内分泌科的功能定位就比较清楚了，其诊治范围包括下丘脑、垂体、肾上腺、性腺、甲状腺及甲状旁腺等组织器官的疾病以及糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、肥胖症、骨质疏松症等疾病。

内分泌疾病的症状很多都很隐匿，而且常常没有所谓的“特异性”，也就是不太容易判断是什么样的病或者哪一类病，对于患者而言症状常常无从描述，因此所谓的“内分泌失调”就出现了。普通患者需要判断的是是否需要去就诊，在医生面前真实的描述自身的不适；而真正的分诊应该是全科医生或负责咨询和“挂号”的人员的职责所在。

“关于什么内分泌失调，什么病该去内分泌科，并不是病人的应知应会。当你觉得失调了，不得劲了，首先出来帮助你的应当是全科医生。由他们来辨别哪除了问题，下一步是对症处理还是向专科医生求助。”

“只是我TianChao的全专结合、分级诊疗，没到理想状态，同学们要么自学成才变成医学小百科，要么盯着大医院里内分泌科、神经内科这些高冷的牌子一脸懵圈。专科医生花大量时间精力处理和本专业无关的疾病而让真正有需要的人在苦苦等待，苦苦追问中变成了内分泌失调。”

天天挂在嘴边的“内分泌失调”，你真的了解吗？