造成痛风的危险因素

2024年08月11日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

国际上将痛风定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L。当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度而析出沉积于外周关节及周围组织时，称为痛风。

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痛风好发人群
多见于中年男性，男女发病比率为20:1，女性发病率较低，如有多发生于绝经女性，并有遗传倾向；年龄以40岁左右达到高峰。

痛风的发生是由血清尿酸值迅速波动引起的，是尿酸盐结晶形成的炎症反应。痛风性关节炎发生时尿酸也不一定高。

患者最主要的就诊原因是关节痛(男性为41．2%，女性为29．8%)，其次为乏力和发热。

男女发病诱因有很大差异，男性患者最主要为饮酒诱发(25．5%)，其次为高嘌呤饮食(22．9%)和剧烈运动(6.2%)

女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发(17．0%)，其次为突然受冷(11．2%)和剧烈运动(9．6%)。

临床诊治时首先要根据患者的临床表现作出评估，必要时会借助X-线检查和实验室检查（即生化检查），以此确诊。

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发病特点
急性期：红，肿，热，痛，功能障碍！首发症状多见于第一跖趾关节（60%-70%），其余依次为踝、膝、腕、指、肘，多发于夜间或清晨。

慢性关节炎及痛风石期：痛风石是由于嘌呤代谢障碍产生尿酸过多，尿酸盐以细小针状结晶沉积于软组织，产生慢性炎症及异物反应导致纤维组织增生形成结节肿。

周围被上皮细胞、巨核细胞所包围，有时还有分叶核细胞的浸润，形成异物结节。

除中枢神经系统外痛风石可发生于任何部位，最常见于关节内及附近、耳廓等。

初期质软，随着纤维增生质地越来越硬。

肾脏病变期：慢性高尿酸血症肾病:早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多、尿比重下降，最终由氮质血症发展为尿毒症。

急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡。

尿酸性肾结石：20%-25%并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。

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造成痛风的危险因素
肥胖、饮酒、高血压、高血糖、富含嘌呤的食物、某些药物（小剂量阿司匹林(75～150 mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高，增加痛风的发生风险）。

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痛风的治疗
药物主要有非甾类抗炎药、糖皮质激素，但目前药物治疗方法使用较少；饮食治疗法是比较普遍和健康的治疗方法。

切忌：尿酸降到正常水平就可以不忌口；不规律用药及复查。

饮食疗法主要包括以下方面：减少食用高嘌呤食物、高脂类食物，如肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等；

尽可能食用嘌呤含量较低的食物，如大米、小麦、淀粉、高粱，鸡蛋、猪血、鸭血等。

多饮水可将尿酸通过尿液排出体外（每日饮水2000ml以上）。

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