康平利  李伏英
（陕西渭南市中医医院蜂疗科）

慢性非细菌性前列腺炎(CNP)是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下，患者出现长期、反复的会阴部、下腹部、阴茎阴囊、尿道、耻骨或腰骶部等部位疼痛或不适，可伴有不同程度的排尿异常、性功能障碍等症状为主要特征的一组临床症候群。CNP发病率约占慢性前列腺炎(CP)的90％以上[1]，其发病机制、病理生理学变化目前尚不肯定。由于其难以完全治愈，且易反复发作，病程迁延，严重影响患者的生活质量和身心健康，给患者造成巨大的经济负担。目前临床治疗主要应用抗生素、a-受体阻滞剂、植物制剂、m-受体阻滞剂、抗焦虑抗抑郁药等，我科采用蜂针疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎，效果满意。

1资料与方法

1.1临床资料：2012.12月至2016.12月，本院收治的慢性非细菌性前列腺炎患者共计56例，病程最短6个月，最长7年；年龄最小19岁，最大63岁。

1.1.1 纳入标准

参照NIH关于前列腺炎分类的诊断标准和《中医病证诊断疗效标准》有关精浊的诊断标准纳入：以会阴部、下腹部、阴茎阴囊、尿道、耻骨或腰骶部等部位疼痛或不适、尿路症状、性功能症状及其他相关症状等为主诉；符合NIH-CPSI评分≥10分；EPS-Rt检查WBC≥10个/HP，SPL减少或消失，pH ≥6.8；前列腺按摩前尿液及前列腺按摩后尿液细菌培养（两杯法）为阴性；治疗前1个月内未接受其他任何治疗；病程半年以上者。

1.1.2排除标准

前列腺癌、前列腺结核患者；神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、膀胱尿道结石、膀胱癌、尿道狭窄等影响排尿者；膀胱过度活动综合征或肛门直肠疾病患者；睾丸炎、附睾炎或性病患者；有前列腺手术史或近期接受激光、微波、消融等治疗的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1蜂针取穴：八髎、关元、气海、中极、肾俞、大肠腧、阴陵泉、足三里、三阴交、行间。蜂针由一只开始，逐日递增，隔日一次，10次1疗程，共治疗4个疗程。

1.2.2普乐安片(云南白药集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z53021593) 口服，每次4片，每日3次，疗程同前。

1.2.3鲜蜂王浆口服，每次15g，每日2次，疗程同前。

1.3疗效标准

临床治愈：临床不适症状消失；触诊时前列腺压痛消失，质地变软或改善；定位分段尿实验正常；EPS常规检查WBC＜10个/HPF。显效：临床不适症状基本消失；触诊时前列腺正常或改善；EPS-常规检查WBC仍＞10个/HPF, 细菌培养仍阳性。有效：部分症状改善或消失，EPS常规检查白细胞数较前有好转，细菌培养仍阳性。无效：症状和前列腺液镜检均无改善。

2. 结果

采用蜂针疗法，56例患者中，治愈28例，显效16例，有效8例，无效4例，总有效率为92%。

3．讨论

中医学没有关于慢性前列腺炎病名的记载，根据其症状，多数医家将其归为“精浊”、 “白浊”、“淋证”等范畴，如《内科心典》说：“精浊者，白粘如精状，从茎中流，不痛不清，占下衣有迹者是也。”又如《素问·痿论篇》：“思虑无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，为白浊。”《素问·六元正纪大论》：“脾受积湿之气，小便黄赤，甚则淋。”由于其病因复杂，发病机制尚不十分清楚，且诱因繁多，如酗酒、过食辛辣刺激性食物、久坐等压迫会阴、频繁无高潮期的性冲动、性交中段等均可使前列腺反复充血；忍精不泄可导致精液逆流至前列腺；应激反应；腺小管堵塞、前列腺包膜内平滑肌收缩乏力、腺泡分泌前列腺液功能降低、盆底肌群功能紊乱等均可干扰前列腺分泌功能。其病理生理过程是腺管和腺泡周围的炎症反应，伴有单核细胞及淋巴细胞浸润，腺泡周围组织增生，腺体充血、炎症，导致腺管排泄不畅，前列腺分泌代谢紊乱，进而影响相关脏器神经、生理而引起的一系列临床综合征（如疼痛、排尿异常、甚至精神症状等）。

现代中医学认为CNP病因复杂，症状各异，病程缠绵且易反复发作，致使病机认识不一。但总的概括起来，不外乎虚实两个方面，虚者以肾虚为主；实者则以湿热、瘀浊为著。徐叔云教授1982年就提出，炎症和免疫是一个问题的两个方面，两者重叠不可分割的学术观点。

蜂针液是典型的集抗炎与免疫活性于一身的药物，其抗炎作用可达氢化可的松的70倍。蜂针液的抗炎免疫活性有其独特的表现形式，既不同于一般的抗炎药物，也不同于免疫抑制剂或免疫调节剂，它应该属于兴奋性抗炎免疫药物。蜂针液通过影响T淋巴细胞亚群来改善提高细胞免疫，使其恢复平衡，从而调节体液免疫。因此蜂针液可从根本上兴奋机体免疫系统，增加了免疫反应，导致疾病恢复。从宏观上看，蜂针液使局部毛细血管扩张，改善局部微循环，起到活血化瘀的作用，也加速了机体的修复。前列康，主要成分是油菜花粉，它含有丰富的功能性物质（包括蛋白质、维生素、黄酮类化合物），这些物质协同作用于机体，调节机体的多种功能，平衡体内营养，强新陈代谢，防止毛细血管通透性的障碍。油菜花粉中所含谷氨酸等20多种氨基酸，可以改善前列腺组织的血液循环，减轻水肿。蜂王浆，性平，味甘，蜂王浆中的10-HAD，可增强肾上腺皮质机能，调节人体激素分泌水平，活化间质细胞，有抗菌、消炎的作用；所含有的免疫球蛋白，能明显的提高人体免疫力。

综上所述，蜂针疗法配合蜂产品制剂能明显提高人体免疫，增强肾上腺皮质机能，调节人体激素分泌水平，活化间质细胞，促进前列腺的局部微循环，加速了机体修复。改善患者的症状。治疗慢性非细菌性前列腺炎，效果满意，值得临床推广应用。

参考资料
[1]王金庸,王孟林,王润洲.《中医蜂疗学》
[2]张凯.《萆菟汤治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察》
[3]高连臣.《蜂毒注射治疗前列腺疾病》