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中医蜂针疗法跟诊治疗强脊炎心得

2024年05月31日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

冯海燕指导：李万瑶
（1.广东省17级师承学员 2. 广州中医药大学）

我深感中医的博大精深，涉及知识之广；我深感自己掌握的知识非常有限，还要多跟名师名中医进行辨证论治，才能略懂中医其中的微妙，才能掌握前人的经验，再推陈出新，才能有自己的见解去帮助大家。现有幸拜在广州中医药大学附属一院针灸科李万瑶教授师承门下，李教授同时是世界中联蜂疗专业委员会以及中国民族医药学会蜂疗分会主席，能向老师学习独特的蜂针疗法，真是感到无比的荣幸。每一次的蜂针治疗，我都赞叹小蜜蜂拥有的大作用和老师的高超技术。我要认真学习老师的蜂疗技术，熟读老师的每一本关于蜂针疗法的著作，将蜂针疗法更好地运用到更多的患者中，造福更多的患者。现将我跟诊蜂针治疗强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,简称：AS）的体会如下：

一、认识疾病蜂针造福AS患者

在蜂针疗法跟诊学习中，尤其对蜂针治疗强直性脊柱炎的感触颇深，蜂针疗法既对该病轻度患者的病情防治预后良好，可以正常生活；也能给中、重度患者的治疗，达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不再发展，关节活动范围扩大的程度，预后良好。

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。发病多自骶髂关节起始，渐渐向上蔓延。属于中医的痹证范畴，古代有形容该病的变形程度为：以尻代踵，以颈代头。非常形像地说明了AS变形后的状态。

痹证是以肢体筋骨、关节及肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着，关节屈伸不利，甚或关节肿大灼热、僵硬、变形等为主症的病证。中医文化历史悠久，《黄帝内经》里就有关于痹证的论述：有“骨痹”、“肾痹”、 “筋痹”、 “肌痹”等，强直性脊柱炎可归属于中医多种“痹证”范畴。《素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”，这些皆为痹证的外因。先天肾精不足、督脉空虚是其发病的关键，风寒湿热之邪是诱发因素，又与瘀血内阻、督脉不通有关。根据现代中医学研究发现，强直性脊柱炎以风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻，肝肾两虚四种证型为主。因此补肾活血、清热利湿活血，是目前中医治疗强直性脊柱炎的主要治疗法则，并辅以驱风、散寒、化痰通络等法则。

李老师对此病的治疗常常采用痛点与辨证取穴相结合，有些是用担架抬着来，以及用双拐来求诊的，经老师治疗1-2个月后，基本上就能够自己行走了，疼痛也好转，当然老师还要他们坚持用蜂针治疗，说疾病并没有完全控制，还有发展的可能。

二、了解病人体质，辨证处方治疗

每一次跟诊学习，我都收获匪浅，深受感染，老师虽然同时身居多个要职，每天都很忙碌，但是在指导她的硕士和博士研究生们还是非常认真；尽管如此的忙碌，但是老师每次出诊时都神采奕奕，笑容满脸地应诊各位患者，能清楚地记得接诊过的病人情况，并详细问询他们的病情发展与改善程度，以及蜂针过后的反应，并给他们制定再进一步的辨证论治方案，这些都是在愉悦欢快的气氛下进行的，都会让病友们暂时忘记疾病的痛苦。所以我还看到跟随老师就诊达20多年的患者，以及全家老少都找她看诊的。尽管如此劳累，老师还时刻给我们讲解诊疗的相关知识，如比较各种风湿病的区别，经常考我们类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的区别。

表１、类风湿关节炎与强直性脊柱炎的辨别
病名    类风湿关节炎    强直性脊柱炎
性别    （男:女）1：3    ５：１
年龄    各种年龄（高峰30-50岁)    年轻人 (高峰20-30)
关节分布    多关节病,对称性, 小关节
和大关节上肢＞下肢    少关节病,非对称性
大关节＞小关节；下肢＞上肢
骶髂关节炎    （－）    （＋）
脊椎侵犯    颈椎    整个脊椎（上行性）
类风湿结节    （＋）    （－）
类风湿因子    （＋）    （－）
ＨＬＡ－Ｂ27    （－）    （＋）
病理改变    滑膜炎    韧带附着病
Ｘ表现    对称性侵蚀性关节病
关节病伴新骨形成,     非对称性侵蚀性
关节强直，骶髂关节炎

李老师也都会留意我们的每一个操作，给我们指导与及时纠正，使我们轻松而又愉悦地掌握各个知识点。如蜂针很疼痛，对于初期治疗的患者，年青人，女性她都会要求蜂针后速刺速达，她总教导我们，首先要让患者能够接受蜂针治疗，再就是强调用量与求疗效。

三、蜂针治疗并非多多益善

我常问老师蜂针量多少为好，是否多量就更有效，但李老师认为，蜂针的剂量要因人而异，因体质而异，因治疗的时期而异。对于初期患者，正在度过蜂针的过敏期，量不宜多，甚至可以先试针后，先多量后减量。即看着皮肤反应严重，以及全身反应明显，如发热等，就要减量。

有一女患者，在民间用蜂针治疗AS，每次针120只蜜蜂，但还是发作了虹膜炎，一年3-5次。李老师则根据她的病情，帮她减量，而用不同的穴位进行调整体质治疗，硬是只用蜂针20余针，控制了强脊炎引起的虹膜炎发作，并且原来的腰痛也好转。患者奇怪的寻问，为什么原来上百针都不如李医生的10多针？她只是笑答，因为选择穴位以及蜂针的方法有一定的差异。所以在老师门诊的患者，往往只是不上50针，一般都是10-20针。

四、蜂针治疗贵在坚持，定期治疗直至痊愈

“锲而舍之，朽木不折，锲而不舍，金石可镂。”几千年前的荀子就已深知了坚持的重要。蜂针治疗贵在坚持，强直性脊柱炎患者病情时有反复，只有坚持定期治疗，才能收到更好效果。来老师这就诊的病人大多都有坚持治疗，或是每周每月蜂针治疗一到两次，或是有疼痛了就急忙来加强蜂针治疗。有的还配合相应的蜂产品如蜂皇浆和蜂胶，提高身体免疫功能，这样关节疼痛坚持治疗，继续变形就很快被控制。有些患者只是疼痛发作的时候再来进行蜂针治疗，这样就需要更长的治疗时间才能改善疼痛和关节变形的情况。
蜂针治疗强直性脊柱炎的案例举偶：伍某某，男，53岁，确诊为强直性脊柱炎已30多年。脊柱僵硬疼痛反复发作20多年。脊柱僵硬疼痛，变形，髋关节，腰膝疼痛，夜间加重20多年；体制消瘦，倦怠乏力，劳累后症状加剧；舌体淡暗，苔白腻，脉弦涩。西医诊断：强直性脊柱炎。中医诊断：痹证。证型：痰瘀痹阻型。患者从1989起就接受蜂针治疗，老师常说，比她做蜂疗的时间还长。20多年老师接诊时，当时脊柱已变形成竹节样，背稍驼，腰痛，髋膝关节有变形，跛行，疼痛，夜间加重，经过1-2年的蜂针治疗基本疼痛症状消失，坚持了10多年，骨骼变形停止，病情不再发展，预后良好。中途停止了2-3年的蜂针治疗，髋关节、脊背和腰膝疼痛，夜间加重；体制消瘦，倦怠乏力，劳累后症状加剧，故继续蜂针治疗又好转。

治疗过程：法行化痰行瘀，蠲痹通络。处方：以局部取穴和督脉、膀胱经穴、阿是穴、夹脊穴为主，配腰阳关、肾俞、脾俞、大肠俞、环跳、犊鼻、足三里、委中、承山。
操作：根据病变部位的不同，分别选用相应的穴位，每次选择16至22个穴位，交替治疗。先对蜂针刺部位消毒，然后蜂针直刺，每次留针15~20min，疼痛较剧时每周2次，否则就休息。两年来坚持治疗，基本疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不再发展，关节活动范围扩大的程度，纳可，二便调，睡眠正常，精神较好。最近医嘱：继续坚持蜂针治疗，同时考虑到患者年龄，建议补充骨化三醇、钙片、氨糖类药，提高身体免疫功能，保持身体骨骼健康。

五、蜂针治疗，要因人因时期而异

虽然蜂针是强直性脊柱炎的福音，因还是应该根据不同病人，来诊时期而因人而异。在学习过程中，有一位男士因AS腰膝疼痛难忍，几夜难眠，找到老师治疗，老师给他做蜂针治疗，在操作之前，老师都会很认真详细地给每一位患者解释蜂针疗法的功效以及相关的反应，第一次进行该项治疗行针不能多，都是先行一到两针，于是先给这位先生做了一针，他觉得两针效果会更好，强烈要求老师加针，但老师凭她的经验和观察扎针的情况，带着严谨而细致的态度拒绝了阿姨的要求，这位男士说下次来要扎两针，老师都会肯定地说蜂针一针也很有效果，当时他有点失望地离开了，而且我心里也盼望快点再次看到这男士，看这一针的效果如何。结果过了几天，这位男士再来看诊时，带着无比开心和感激的心情跟老师说他的疼痛好了很多，但有些肿与痒，但因疼痛程度缓解，晚上能睡觉了，当时我心里就在惊呼蜂针治疗的神奇，为老师严谨而细致的态度，为小蜜蜂的大作用喝彩欢呼，深刻体会到蜂针是强直性脊柱炎的福音。

通过跟诊李万瑶教授，我深深地被老师的高尚医德和严谨细致的态度所感染，我要以老师的大爱无私精神作为医治宗旨去接诊每一位患者；跟诊学习了老师的蜂针疗法，目睹了蜂针治疗的神奇疗效，我明白必需熟练运用中药、方剂，辨证论治的同时，还要把蜂针疗法学懂学精，才能更好地辨证论蜂针治疗，用蜂针疗法去惠及更多的患者。