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蜂针治疗流程在护理安全中的应用

2024年05月31日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

谢小燕
（甘肃省兰州市中医医院风湿疼痛科，甘肃兰州 730050）

摘要目的:通过制定蜂针治疗流程，旨在让每位护士能正确掌握每一治疗流程，规范治疗与护理，以避免蜂针严重过敏反应的发生。方法:建立蜂针治疗流程，通过临床的反复实践、执行，再次修改，执行，最终建立规范化操作流程。结果:落实执行《蜂针治疗流程》，规范了蜂针治疗及护理行为，保障了患者安全，有效避免了蜂针严重过敏反应的发生。结论:制定及优化蜂针治疗流程，确保了治疗、护理安全及患者安全，提高了患者依从性及满意度。

关键词蜂针治疗；流程；安全；依从性

蜂针疗法是一个既古老又新兴的一门学科，它是以活的蜜蜂尾部蛰针（蜂针）为针具，对人体经络穴位施以机械刺激，同时自动注入皮内适量的蜂针液（蜂毒），使局部发热，潮红充血和短暂疼痛，具有疏通经络，活血化瘀、消肿止痛、软坚散结、强身健体的作用。该疗法是一种自然的生物免疫疗法，蜂毒液为一类天然有效的生物应答调节剂，通过调节机体的免疫系统而产生抗过敏、抗感染、抗肿瘤作用。它是集针、药、灸为一体的治疗方法，目前已广泛适用于风湿性、类风湿性关节炎、肿瘤、颈椎病、肩周炎、不育不孕等疾病的治疗中。蜂针疗法虽已得到许多患者的认可，但对治疗中存在的过敏反应认识不足，尤其对如何防范严重的过敏反应，更是知之甚少。笔者根据自2016年5月至2017年5月进行蜂针治疗的实践，制定了蜂针治疗流程，有效避免了蜂针严重过敏反应的发生，确保了治疗、护理安全及患者安全，从而提高了患者治疗依从性及患者满意度。现汇报如下。

1 对象与方法

1.1研究对象
选取2016年5月至2017年5月在兰州市中医医院风湿科接受蜂针治疗的患者84例，分为两组，对照组44例，即流程使用前治疗的患者例数，其中有2例患者不能坚持治疗，病历缺失，再未进行追踪研究。实验组40例，即流程使用后接受治疗的患者。

1.2资料收集

1.2.1一般资料：治疗前，采集患者一般情况，包括年龄、文化程度、睡眠、居住地、食欲及性格类型。

1.2.2在患者接受治疗10次后，进行患者依从性及满意度问卷调查。

2方法

实验组采取蜂针治疗流程，方法如下：

2.1医护人员接受专业培训

首先，组织科室人员学习蜂针疗法相关知识，使大家知道蜂针疗法的原理、操作方法、操作前后注意事项，以及蜂疗过程中出现的过敏反应及应对策略。本阶段采用幻灯课件讲解的方式。

其次，重点学习蜂针严重过敏反应的抢救。本阶段采用情景模拟演练的方式。

最后，制定蜂针治疗流程，在蜂针治疗时按照此流程规范操作，在临床的不断实践中不断修改、执行，最终制定标准化蜂针治疗操作流程。

2.2为患者详细讲解蜂针治疗的原理、操作方法，告知患者治疗后可能出现的不良反应，如疼痛、皮肤红肿、硬结、瘙痒、色素沉着、严重的过敏反应及应对措施，以取得患者理解与配合。

2.3操作方法

2.3.1治疗前准备

严格把握患者禁忌症

对于皮试阳性患者，心衰患者，严重高血压患者，血小板低、凝血功能障碍患者，孕妇及体质较差患者禁忌做此项治疗。
询问患者过敏史，过敏史包括食物、药物过敏史，蜂针蛰刺过敏史及家族过敏史等。

患者治疗前签署“患者蜂针治疗知情同意书”。

2.3.2蜂针治疗方法

首先做蜂针皮试

所有接受蜂针治疗的患者在初次接受蜂针治疗前均需做蜂针过敏皮试。方法如下：操作者一手持镊，夹住蜜蜂的尾部，另一手持镊拔出蜂针，使蜂针点刺在前臂内侧中下三分之一的位置，留观30分钟。若患者局部皮肤出现发红、疼痛、瘙痒等轻微的反应，但无头晕、恶心、甚至呼吸困难，视为皮试阴性，可继续接受蜂针治疗。若患者出现头晕、恶心、呼吸困难等明显的身体不适，视为皮试阳性，则不可继续蜂针治疗。

（2）继续接受蜂针治疗的患者，于第二日开始蜂针治疗。根据患者病情和病种的不同，每日或隔日治疗一次，每次治疗的蜂针数逐日递增。

（3）在治疗的过程中，患者有可能出现迟发型过敏反应，若一旦出现头晕、心慌、腹痛、胸闷等不良反应，应立即拔掉蜂针，并积极对症处理。若出现严重的过敏反应，则积极进行抢救治疗。

2.3.3蜂针治疗后

告知患者在治疗过程中忌食辛辣、海鲜等。

对于瘙痒难忍的患者，可在局部涂抹蜂蜜，可以达到止痒的效果。

对于体倦乏力的患者，患者可同时服用蜂蜜、蜂王浆及蜂王胎等蜂产品。

2.3.4建立蜂针治疗流程

3 结果

3.1两组一般情况的比较（表1）

3.2两组患者治疗依从性及满意度比较（表2）

两组一般情况的比较，差异无统计学意义（p>0.05），存在可比性。采用蜂针治疗流程后，结果发现，通过对比，实验组依从性和患者满意度明显优于对照组。

表1 两组一般情况比较（例）

项目        实验组
(n=40)    对照组
(n=42)    X2值    P值
年龄（岁）    28～    1    1    2.825    0.418
    41～    9    4
    51～    24    30
    61～    6    7
文化程度    小学及以下    3    6    2.771    0.608
    初中    13    15
    高中或中专    12    14
    大专    9    6
    本科及以上    3    1
居住地    农村    11    19    2.779    0.096
    城市    29    23
食欲    很好    3    8    2.536    0.531
    较好    13    12
    一般    23    21
    较差    1    1
睡眠    很好    5    3    3.084    0.388
    较好    1    5
    一般    27    28
    较差    1    6
性格类型    外向型    6    7    0.163    1.000
    中等    31    32
    内向型    3    3

表2患者治疗依从性及满意度比较（例）

项目    患者依从性    满意度调查

依从    部分依从    不依从    依从率   满意    一般    不满意    满意率

对照组（n=42）    13    19    10    76%    10    20    12    71%
实验组（n=40）    30    10    0    100%    33    7    0    100%
注:通过对比，实验组依从性和患者满意度明显优于对照组。

3.3统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料以例数和百分率（%）表示，差异比较采用X2检验和P值（p>0.05，表示无显著性差异）。

4 讨论

4.1蜂针治疗流程的建立有利于提高患者依从性及患者满意度

蜂针疗法是一种自然的生物免疫疗法，蜂毒液为一类天然有效的生物应答调节剂，通过调节机体的免疫系统而产生抗过敏、抗感染、抗肿瘤作用。它是集针、药、灸为一体的治疗方法，目前已广泛适用于风湿性、类风湿性关节炎、肿瘤、颈椎病、肩周炎、不育不孕等疾病的治疗中。蜂针疗法虽已得到许多患者的认可，但对治疗中存在的过敏反应认识不足，尤其对如何防范严重的过敏性休克，更是知之甚少。通过自2016年5月至2017年5月进行蜂针治疗的实践，制定了蜂针治疗流程，落实执行《蜂针治疗流程》，提高了患者对蜂针治疗的认识，增强了患者治疗的信心，有效提高了患者治疗依从性，避免了蜂针严重过敏反应的发生，确保了治疗、护理安全及患者安全，从而提高了患者满意度。

4.2研究局限性

4.2.1由于季节、蜂龄、蜜蜂装入蜂盒时间、天气等不同，蜂毒液的成分含量会有所不同。引起皮试意义的真假难辨，治疗后的反应及疗效的不同，影响了研究结论的信度。

4.2.2皮试标准的判定没有规范化判定标准。

4.2.3蜂针治疗的标本量、治疗次数及蜂针量均偏小，缺乏大样本数据，还有待在今后做进一深层次的研究。