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肌肉骨骼系统慢性疼痛管理共识

2021年05月12日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

目前，国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异，故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此，亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识，提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理，提高医疗质量、降低医疗成本，消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验，在治疗患者原发疾病的同时，改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献，本共识专家组遵循循证医学原则，经过反复讨论和通信修改，对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识，供广大骨科医师在临床工作中参考。

康鹏德,黄泽宇,李庭,罗芳,鲍红光,许鹏,陈继营,林进,田华,杨静,周勇刚,陈绍辉,韩永台,何农,金群华,廉永云,林鹏,吕松岑,马远征,孙天胜,吴新宝,邱贵兴,裴福兴.肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2020,13(01):8-16.

疼痛是继呼吸、心跳、血压、脉搏的第五大生命特征，是由强烈刺激（或称为伤害性刺激）引起组织损伤而产生的不愉快的感觉[1]。慢性疼痛作为其中之一，国际疼痛学会（International Association for the Study of Pain,IASP）将其定义为“超过正常的组织愈合时间（一般为3个月）的疼痛”，或超过正常组织愈合后仍然存在的疼痛，原因可能包括创伤后、疾病相关性或特发性疼痛[2]。

慢性疼痛是一种复杂的疾病，是影响人群健康的最普遍问题之一[3,4]，中国慢性疼痛人数约1亿，50%晚期糖尿病、75%晚期恶性肿瘤患者存在神经损害性或顽固性疼痛。其他导致肌肉骨骼系统慢性疼痛原因有骨关节炎、骨坏死、类风湿性关节炎、慢性腰痛、手术后的疼痛等。慢性疼痛还可导致机体各器官系统功能紊乱、免疫系统受损、增加恶性疾病发生的可能，同时还导致或伴随抑郁、焦虑、睡眠障碍。

肌肉骨骼系统慢性疼痛的治疗包括药物治疗、物理治疗、松弛疗法、心理治疗等，但是均不能达到令人非常满意的效果[5]。国内外对慢性疼痛认识度、临床实践等存在一定的差异。因此，有必要制定完善、有效、规范化、基于生物-心理-社会学因素等学科的肌肉骨骼系统慢性疼痛管理共识，以更好地规范治疗。

为更好推动我国肌肉骨骼系统慢性疼痛管理的规范化，结合国内骨科专家的建议及临床证据制定本共识。其适用范围为病房或门诊中常见的骨科肌肉骨骼系统慢性疼痛的管理，按照ICD-11(International Classification of Diseases-11）命名。本共识为学术性建议，仅限于广大医师在临床工作中指导肌肉骨骼系统慢性疼痛管理，不适用于强烈刺激所导致的急性疼痛。本共识不涉及对导致慢性疼痛的原发疾病的诊断和处理，实际应用需参考患者及医疗的具体情况。

全文共分分為五個部分。分別是：
1 肌肉骨骼系统慢性疼痛的流行病学
2 肌肉骨骼系统慢性疼痛的危害
3 肌肉骨骼系统慢性疼痛发生的病理生理机制及影响因素
4 肌肉骨骼系统慢性疼痛的诊断与鉴别诊断
5 肌肉骨骼系统慢性疼痛的治疗
6.小結

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