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蜂针疾病的临床应用——类风湿关节炎

2024年05月25日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

【39蜂疗网】记者讯 类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以关节病变为主，起伏不定，发病原因迄今尚未完全明了的全身性变态反应的结缔组织疾病。其特点为侵犯多个关节，常以手足小关节起病，多呈对称性。早期可有游走性的关节疼痛和功能障碍，晚期则关节畸形僵硬、功能丧失。有自发性反复发作和缓解的特点。本病多见于温带湿度较大的地区，我国的发病率为3%~8%，大多发病年龄在20~45岁之间，男女比例为1:2~1∶4。

      一、临床表现

      1.典型发病常为青壮年发病，关节炎呈对称性，常侵及四肢小关节，晨僵，有类风湿结节，血中类风湿因子阳性及典型的X线表现可以考虑本病的诊断。

    2.早期轻型或不典型的病例，如开始的单关节炎、高热者，则需做更多检查，排除其他疾病，并进行追查或随访。

      二、辅助检查

     1.抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体对诊断类风湿关节特别是早期类风湿意义较大。

   2.年来现患者血清中抗类风湿因子关节炎协同抗原抗体(抗RANA抗体)的阳性率明显高于其他关节炎及正常人，RA患者血清中抗RANA抗体的阳性率为93%~95%，可作为诊断的有力证据。

     3.血清中抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)等测定是诊断本病重要的辅助方法。

     4.X线表现为关节周围软组织肿胀，关节间隙变化及骨骼变形、破坏。

      三、病因

      本病病因目前尚不完全清楚，一般认为本病为多种因素诱发机体的自身免疫反应而致病。

     1.遗传因素本病常有家族史特点。大量研究证明本病与人类白细胞抗原(HLA)的某些表型相关联，而且在许多家族中得到证实。

     2.感染因素近年来的研究表明，至少有两种细菌被认为与本病的发病有关。其一为结核杆菌，本病患者关节滑膜T细胞表现对65KD结核杆菌蛋白的免疫反应;其二为奇异变形杆菌，本病患者血清中含有高滴度IgG型抗奇异变形杆菌的抗体。

     3.代谢和内分泌失调本病使用糖皮质激素治疗有效，提示糖皮质激素分泌的减少促使本病患者的抗炎能力下降而易患本病。

     4.其他原因其他与本病发病有关的因素包括食物等。但这些因素在触发疾病方面可能作用不大，而对疾病的发展可能有某些影响。由于T细胞激活及一系列免疫介质的释放，使关节滑膜、关节软骨、软骨下骨及骨骼肌受损,而引起侵蚀性和破坏性病变。小分子类风湿因子包括IgG IgA和7sIgM-RF在免疫反应延续、病变的持续上起重要作用。

      四、鉴别诊断

      本病尤易与风湿性关节炎起病时相混淆，下列风湿性关节炎特点可资鉴别:①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增多的前期表现;②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏病;④血清抗链球菌溶血素0、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

      此外，本病尚需与增生性关节炎、结核性关节炎及其他结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎等病症相鉴别。

      五、蜂针治疗

      (一)中医概念

      本病在中医属于“痹证”的范畴，又称为历节风、白虎历节、骨痹。《内经》“痹论”:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹。”

      (二)辨证分型

    根据邪气偏胜可分为四证:

     1.寒邪侵袭畏寒，关节疼痛较剧烈，或酸胀疼痛，遇寒加重，得温痛减，痛处相对固定，舌苔白或白腻，脉弦紧。

     2.湿邪留滞肌肤麻木，肢体关节酸痛，重着不移，阴雨风冷天气可促其发作，苔白腻，脉濡缓。

     3.寒外袭关节疼痛，此起彼伏，痛无定处。有时兼见寒热，舌黄苔腻，脉浮滑。

     4.邪热壅滞多有发热，关节红肿热痛，痛不可触,关节活动不利，兼有口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。

      (三)蜂针治疗方法

      1.蜂针治疗处方

     (1)指关节:四缝、大骨孔、小骨孔、中魁。
     (2)掌指关节:八邪、合谷、三间、后溪、中渚。
     (3)腕关节:阳池、阳溪、合谷、外关、养老。
     (4)肘关节:曲池、曲泽、少海、尺泽、手三里、小海。
     (5)肩关节:肩髃、肩髎、肩内俞、臂臑、巨骨。
     (6)趾关节:气端、独阴。
     (7)跖趾关节:八风、太冲、陷谷、足临泣。
     (8)踝关节:太溪、昆仑、丘墟、解溪、商丘、申脉、照海。
     (9)膝关节:膝眼、足三里、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、血海、梁丘。
     (10)髋关节:环跳、居髎、风市、髀关。
     (11)阿是穴。

      2.蜂针治疗说明

     (1)在治疗过程中，在以上处方的基础上，配合寻找压痛点明显的部位或关节变形的部位蜂针疗效更好。

     (2)当压痛点等不明显时，也可配合辨证取穴，如寒湿留滞、关节酸胀疼痛者加风门、气海、关元;湿热内蕴关节红肿疼痛者加大椎、曲池、身柱;痰瘀交凝、关节畸形疼痛者加膈俞、丰隆、大杼、悬钟。

     (3)可用直刺法配点刺或散刺法治疗，八风、四缝等穴宜点刺或散刺，环跳、足三里等穴宜直刺。

     (4)初期治疗时，在上述二条选穴方法的基础上选取1~2穴进行蜂针治疗，后期可逐渐增加穴位与蜂量。

      3.注意事项

     (1)蜂针治疗期间，要加强对关节骨骼的营养补充要多用植物油，少用动物油;选用高蛋白、低脂肪、高纤维及容易消化的食物及富含多种维生素的蔬菜和水果。

     (2)疼痛厉害难以忍受时可配合服用抗生素。