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蜂针疾病的临床应用——腰肌劳损

2024年05月25日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

【39蜂疗网】记者讯 腰肌劳损(lumbar muscle strain)是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学称为肾病、风湿病类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。

一、临床表现

有长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不适、时轻时重，缠绵不愈。根据劳损的不同部位、可有较广泛的压痛，压痛一般不明显。酸痛在劳累后加剧，休息后减轻，并与气候变化有关。腰腿活动一般无明显障碍，但活动时有牵制不适感。急性发作时，各种症状均显著加重，并可有肌痉挛，腰脊柱侧弯，下肢牵制痛等症状出现。兼受风湿者，患部喜热怕冷，局部皮肤粗糙或感觉较迟钝。

二、辅助检查

腰部有较明显的压痛点，其中以棘突两侧、腰椎横突及髂后上嵴最为多见。X线片、肌电图及脊髓造影对本病无诊断意义。但X线检查可见有少数骨质增生或脊柱畸形。

年老或骨质疏松患者检查，可选择骨扫描、骨密度检查。

三、病因

本病主要是由于多种因素导致腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，且多急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤所导致。在劳动中长期维持某种不平衡的体位，如经常长期从事过度腰部运动及过度负荷等。长时期坐位、站立位或从弯腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态，导致慢性腰肌劳损。腰部软组织急性损伤后，未及时治疗或治疗不彻底或因反复多次损伤，局部出血渗液，产生纤维性变或瘢痕组织，压迫或刺激神经而形成慢性腰痛。由于腰骶椎先天性畸形者，如单侧性腰椎骶化或椎间小关节两侧不对称等，使腰骶部两侧活动度不一致而诱发腰痛。

四、鉴别诊断

本病易与腰椎间盘突出症相混淆，下列各点可资鉴别:①本病主要是反复腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤所引起;腰椎间盘突出症是腰部受外伤或反复积累劳损或生理性退变，如年龄增大，椎间盘发生萎缩性变化;②本病以腰骶部酸痛明显;腰椎间盘突出症则可出现下肢放射性疼痛;③腰椎间盘突出症患者多数可出现不同程度上的腰脊柱侧弯，腰椎前突消失;④腰椎间盘突出症患者病程较久，可出现麻木感，主要局限于小腿外侧、足背、足跟或足掌，且伴有患肢温度下降等。

此外，本病尚需与类风湿关节炎、腰部扭挫伤、老年性骨质疏松症等病症相鉴别。

五、蜂针治疗

(一)中医概念

中医可认为腰肌劳损因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作。

(二)辨证分型

根据邪气偏胜可分为四证:
1.寒湿型腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉
2.湿热型痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。
3.肾虚型腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温，常反复发作。脉沉细或细数。
4.血瘀型痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。

(三)蜂针治疗方法

1.蜂针治疗处方
(1)阿是穴。
(2)肾俞、腰眼、委中、三焦俞、命门、八髎、承山、志室、夹脊穴、秩边。
(3)辨证配穴:寒湿重者可配腰阳关;肾虚者配命门、三阴交;血瘀者配水沟。

2.蜂针治疗说明
(1)以阿是穴为主，根据辨证酌情选取穴位，交替选穴治疗。
(2)蜂针水沟穴时，宜用蜂针点刺法。
(3)蜂针前可先试针，可取肾俞、志室，先常规消毒，用镊子轻取蜜蜂1只，夹其胸部，在已经消毒好的皮肤上螫刺5分钟后拔出蜂针，20分钟后观察。无明显不适可行蜂针治疗，以后每隔1天治疗1次，每次增加1~2只蜜蜂。
(4)蜂针疗法对慢性腰肌劳损的康复具有良好疗效,明显优于传统针灸疗法，也可配合针灸疗法、拔罐疗法，疗效更佳。

3.注项
(1)蜂针疗法治疗本病起到祛风散寒除湿、活血消肿、通络止痛的作用，三法协同，故而疗效更加明显。
(2)避免寒湿、湿热侵袭，改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。
(3)注重腰部用力应适当，不可强力举重，注意避免跌、仆、闪、挫，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需做腰部用力或弯曲的工作时，应定时做松弛腰部肌肉的体操。
(4)劳逸适度，节制房事，勿使肾精亏损，肾阳虚败,体虚者可适当服用具有补肾的食品和药物。
(5)患者可自行回家做以下活动:按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴按揉2分钟;或两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟;两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧竖棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度;双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80~100次;弹拨痛点10~20次，然后轻轻揉按1~2分钟。
(6)本病采用蜂针疗法，充分的休息与配合功能性的锻炼及合理饮食，预后是较为良好。