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蜂疗治疗“肩周炎”具体操作方法

2024年05月25日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

【39蜂疗网】记者讯 肩周炎(periarthritis of shoulder)主要是肩关节软组织退行病变，由长期过度活动，姿势不良或急性挫伤、牵拉伤治疗不当所引起。

一、临床表现

     1.肩部疼痛，为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分患者疼痛可向前臂或颈部放射。

     2.肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著、病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣等，甚至出现局部肌肉萎缩等。

     3.肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。

     4.患侧肩部怕冷，不少病患须常年用棉垫包肩保暖即使在暑天，肩部也不敢吹风。

二、辅助检查

     1.压痛点多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

     2.线及化验室检查常规摄片大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

三、病因

1.肩部因素

     (1)本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

     (2)长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的诱发因素。

     (3)上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

     (4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩部外在因素

     (1)由于颈椎病，心、肺、胆道疾病发生对肩部有牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

     (2)原发性肩周炎:肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成肩周炎。

四、鉴别诊断

肩周炎主要是肩关节软组织退行病变，因长期过度活动，姿势不良或急性挫伤、牵拉伤治疗不当所引起。好发年龄多在40岁以上中老年人，症状以肩部阵发性或持续性疼痛，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，部分患者疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者影响日常生活。

肩关节脱位主要受到外来暴力所引起，有直接暴力和间接暴力，临床上多见于间接暴力，间接暴力分为传达暴力、杠杆作用力两种类型，好发年龄在于20~50岁之间男性患者多见。症状以肩部疼痛、肿胀、功能障碍为主要表现。X线检查下可发现肱骨头移位，治疗上主要以关节复位为主，复位后一般固定2~3周可恢复正常活动功能。

五、蜂针治疗

(一)中医概念

     中医将本病归人痹症的范畴，称为漏肩风、肩凝症、五十肩等。其特点是“臂痹者，臂痛连及筋骨，上支肩肿，举动难支。由血弱而风中之也”。表明本病的发生与风寒湿之邪有一定的关系。

(二)辨证分型

     1.风寒湿阻，气滞血瘀早期单侧或双侧肩部酸痛甚者向颈、臂部放射，或为弥漫性疼痛，日轻夜重。肩部广泛压痛，外旋、外展、后伸功能受限。舌淡苔白或白腻，脉沉弦。

     2.肝肾虚损，筋脉失养病久肩关节活动障碍日渐加重，影响日常梳头穿衣等动作，肩部肌肉萎缩，骨质疏松。疼痛稍减轻。舌淡脉弦细或细弱。

(三)蜂针治疗方法

1.蜂针治疗处方

     (1)肩井、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、臑俞。(2)阿是穴。

     (3)辨证配穴:风寒湿阻、气滞血瘀可配肩中俞、肩外俞、曲垣、大椎;肝肾虚损、筋脉失养可配曲池、合谷外关、腕骨。

2.蜂针治疗说明

     (1)寻找压痛点做标记，以此为阿是穴进行蜂针治疗，多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟;肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

     (2)在压痛点的基础上，逐渐加用肩髎、肩髃等穴治疗，并配合活动患臂，根据不同病情，循经取穴，采用不同手法，或散刺，或直刺，或活蜂螫刺。

     (3)也可配合针刺疗法、外敷双柏散等治疗。

3.注意事项

     (1)肩周炎患者需要对患侧肩部进行保暖，防止肩关节感受风寒湿气。适当进行肩关节锻炼，加强患侧肩关节的韧带与肌肉的强度。尽量避免使用患侧肢体搬抬重物，防止加重患侧肢体不适。

     (2)日常可自行进行肩周炎防治的运动锻炼。

          1)屈肘甩手:患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

          2)手指爬墙:患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上做记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

          3)体后拉手:患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

          4)展臂站立:患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

          5)后伸摸棘:患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

          6)梳头:患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

          7)头枕双手:患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

          8)旋肩:患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后画圈，幅度由小到大，反复数遍。

(3)肩周炎患者做到及时明确诊断、及时有效综合治疗、及时功能锻炼、做好日常保健，一般都是可治愈的。