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三叉神经痛

2024年05月25日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

【39蜂疗网】记者讯 三叉神经痛（ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａ）有时也被为“脸痛”。是一种发生于面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于４０岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，骤发骤停，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

一、临床表现

      １．面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，历时数秒至１～２分钟，每次疼痛情况相同。

      ２．疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有一 “扳机点”，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发作，患者常不洗脸，少饮食致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。

      ３．约 60％患者疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流口水。偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐，称为痛性抽搐。有的皮肤发红、发热，约 2.7％患者痛时伴有发凉，偶有剧痒。半数以上患者按压或揉搓患部以减轻疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以减痛者。

      ４．疼痛局限于一侧三叉神经一支或多支分布区，以右侧及二、三支区多见，两侧疼痛者少见（ 0.6％～ 5.3％），多先后患病，同时疼痛者更少，多一侧轻一侧重。

      ５．疼痛呈周期性发作，不痛期（几日至几年）渐短，逐渐严重影响进食及休息，以致痛不欲生，自愈者少见。特点：骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样，持续数秒至１～２分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。

二、病因

      三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关。继发性三叉神经痛是指由肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或呈持续性痛，阵发性加重。

三、鉴别诊断

      常和牙痛相鉴别。三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，Ｘ线及牙科检查可以确诊。

四、蜂针治疗

      （一）中医概念中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属 “头痛” “偏头痛” “面痛” 等范畴，古医书中有 “首风” “脑风” “头风” 等名称记载，如《素问·风论》： “首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚”。

      （二）辨证分型

            １．兼见面部有感受风寒史，遇寒则重，得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮者，为风寒证。

            ２．痛处有灼烧感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉数者，为风热证。

            ３．病变日久，情志变化可诱发，舌暗或者有黑斑，脉细涩者，为气滞血瘀。

      （三）蜂针治疗方法

            １．蜂针治疗处方

                  （１）主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。

                  （２）配穴：第一支疼痛者加太阳、阳白、攒竹、头维。第二、三支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。穴位交替使用，面部穴以点刺、散刺为主。

            ２．蜂针治疗说明

                  （１）以足太阳及手足阳明经穴为主，面部穴位为局部选穴，行散刺法或点刺法治疗，可疏通面部经络，通络活血。

                  （２）蜂针疗程长短应视病情时间长短和轻重而异，初期蜂针治疗时会出现肿胀，其疼痛可能不会缓解甚至可能疼痛增加，但患者需坚持治疗，经过一段时间的治疗后，其疼痛会完全缓解。

            ３．注意事项

                  （１）注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。

                  （２）保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及 “扳机点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。

                  （３）蜂针治疗有一定疗效，但该病是顽固的，要坚持治疗。