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蜂针疾病的临床应用——膝骨关节炎

2024年05月25日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

一、临床表现

     1.膝骨关节炎(knee osteoarthritis)起病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史或反复劳损或创伤史。

     2.关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

     3.早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现。出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

     4.后期膝关节活动受限，甚则跛行，严重者可出现股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。

     5.关节活动时可有弹响、摩擦音，部分患者关节肿胀日久可见关节畸形。

二、辅助检查

     1.近1个月大多数时间有膝关节疼痛;关节活动时有骨响声;晨僵<30分钟。

     2.膝关节正、侧位线片显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。

三、病因

     膝骨关节炎是以关节软组织的变性、破坏及骨质增生为特征的一种慢性关节疾病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。

     1.由于长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

     2.体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖是引起病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

     3.当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的概率就增多。

     4.经常性的膝关节损伤，如骨折、软骨/韧带损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后关节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节在活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

     5.由于不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。

四、鉴别诊断

     本病易与膝关节损伤相混淆，下列各点可资鉴别:

     膝关节损伤主要指骨折、半月板损伤、十字韧带或侧副韧带损伤等。骨折主要以股骨髁间骨折、髌骨骨折及胫骨髁骨折三者多见，其发病原因主要以直接暴力或间接暴力所造成。膝关节正侧位X线均可见确定骨折类型。可出现不同程度上的膝关节活动不利，严重者可出现伸屈困难。

     半月板损伤主要是膝关节扭伤或长期的关节面磨损所造成;膝关节不肿或稍有肿大;伸屈膝关节时可出现弹响声，关节间隙处可出现明显压痛点;严重时可出现膝关节不能伸屈，状如交锁。

     十字韧带或侧副韧带损伤是指膝关节前后韧带或内外侧副韧带受损，主要是由于外来暴力所引起，可出现不同程度上的膝关节疼痛、肿胀及膝关节伸屈功能的丧失。

五、蜂针治疗

(一)中医概念

     膝骨关节炎从中医理论认识本病属于痹证、骨痹的范畴，多因肝肾亏损、筋骨失养，夹杂风寒湿痹所致。

     中医对于关节炎病因病机的阐述最早见于《内经》，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外，《素问·痹论》还认为“所谓饮食居处，为其病本”，痹病的产生又与饮食和生活环境有关。而在《素问·评热病论》中曰:“风雨寒热，不得虚，不能独伤人”“不与风寒湿气合，故不为痹”，可见古人对于关节炎的发病既看到了其外部因素，同时也意识到了它的内因，概括地说，风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内在原因。

(二)辨证分型

(1)肝肾不足、筋脉瘀滞证
     主症;关节疼痛，胫软膝酸。次症:活动不利，运作牵强，舌质偏红，苔薄或薄白，脉滑或弦。

(2)脾肾两虚、湿注骨节证
     主症:关节疼痛，肿胀积液。次症;活动受限，舌质偏红，或舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦。

(3)肝肾亏虚、痰瘀交阻证
     主症:关节疼痛，肿胀肥厚感，痿弱少力。次症:骨节肥大，活动受限，舌质偏红，或舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦细

(三)蜂针治疗方法

1.蜂针治疗处方
     (1)梁丘、血海、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、足三里、委中、承山、太溪。
     (2)阿是穴。

2.蜂针治疗说明
     (1)梁丘、血海、内外膝眼是治疗膝骨关节炎的常用穴。
     (2)蜂针量因人而异，开始1~2只，以后逐渐加量，后期巩固治疗可用6~10只蜂维持治疗，以直刺为宜，每日1次，或隔日1次，10次为1个疗程。
     (3)口服氨基葡萄糖(维固力/葡立)或膝关节腔注射透明质酸钠疗效更佳。

3.注意事项
(1)膝骨关节炎是以关节软组织的变性、破坏及骨质增生为特征的一种慢性关节疾病，除蜂针治疗外，也可从日常的调理对膝关节软组织起保护和预防变性。
(2)在初期使用药物、蜂针疗法保守治疗，可以止膝关节疼痛，控制病情发展。如关节软组织病变加重，或关节融合者，则须通过手术治疗。