蜂疗网【论文汇编】基于临床疾病应用分析现代蜂疗的作用机制与展望
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—— 基于临床疾病应用分析现代蜂疗
的作用机制与展望——
王锡
（1.重庆市武隆区中医院）
【摘要】蜂疗是利用蜜蜂及其相关产品进行防病治病、养生保健的一种方法，目前在疾病防治中的临床应用方面具有品种多、疗效全面、范围广、效果显著的特点，前景广阔。文章主要从近十年来蜂疗的临床优势病种应用、作用机制研究等方面予以阐述，对蜂疗在临床应用研究中存在的问题进行总结，对其发展前景进行展望。
【关键词】
Abstract：Apitherapy is the use of bees and related products for disease prevention and treatment, health care method, currently in the clinical application of disease prevention and treatment has many varieties, comprehensive curative effect, wide range, remarkable effect characteristics. This article mainly expounds the application and mechanism of apitherapy in the past ten years. At the same time, it summarizes the existing problems in the clinical application research of apitherapy, and prospects its development prospects.
Key words: Apitherapy; Clinical application; The status quo; Prospect
概述
蜂疗是自然疗法的一种，主要是利用蜂毒、蜂胶、蜂花粉、蜂蜡、蜂王浆等配以中药进行医疗和保健，包括蜂针疗法和蜂产品医疗保健两大部分。近年来，通过不断的探索、研究与总结，蜂疗医学蓬勃发展，蜂疗优势病种的研究广度和深度逐年增加，备受关注。而蜂产品医疗保健也成为“健康中国”的助推器，在促进人类的保健与疾病的防治中占据重要地位。为了更好地认识蜂疗近十年来的发展状况，笔者分析了2013～2022年有关蜂疗适应症、医疗保健、作用机制等方面的国内外文献信息，结合多年临床经验，从“临床优势病种应用”“作用机制研究”“存在的主要问题”等三个方面予以阐述，并展望其未来的发展前景，对蜂疗的发展提出新方向。
优势病种
目前，蜂疗的临床应用主要以治疗免疫失衡相关疾病为主，大致分为3类，分别为骨关节疼痛、肿瘤、过敏性鼻炎，除此之外，通过梳理最新文献报道发现，蜂疗在心血管疾病、神经系统疾病的应用研究成为近年来国外临床关注的重要靶点。
1.1骨关节疼痛：通过梳理相关文献发现，近年来，蜂疗在治疗诸多关节疼痛的疾病方面有优越性，临床上尤其较多应用于类风湿性关节炎、脊柱炎、肩周炎、膝骨关节炎等诸多疑难病症。蜂针疗法利用活蜜蜂尾部的螫针刺入皮肉内，并将囊内液体注入皮肉，使刺处产生疼痛、凸起、红肿、发热、局部皮肤瘙痒等反应，加之毒囊内液体所具有的消炎、镇痛等独特功能，且方便、廉价、效果快，发挥蜂毒和针灸的双重作用，达到温经活络、消肿镇痛的效果，在止痛、活血修复破损的关节、抗炎、抗变形等方面获良效。Andrés J等[1]梳理总结发现，蜂毒、蜂蜜、蜂王浆、蜂胶可通过抗炎、抗氧化应激等多种作用机制发挥对骨关节炎的治疗作用。王红娟等[2]最新研究发现，在常规西医治疗的干预下，运用蜂针联合药物外敷佐治42例类风湿性关节炎患者，可在缓解患者症状、降低炎症指标、改善微循环状态等方面具有更突出的效果，在延缓疾病进展方面有良效，且临床应用安全性高，是一种值得普及的疗法。韩诗筠等[3]对单纯蜂针、蜂针联合药物、子午流注蜂针法、蜂针配合电温针、热敏灸等方法治疗强直性脊柱炎进行了梳理，得出蜂疗作为一种古老的民间针法，在治疗强直性脊柱炎方面具有奇效的结论，且认为以蜂针为主治疗强直性脊柱炎可恢复已破坏的骨组织，降低致残率，肯定了蜂针疗法单独应用或与多种方式结合应用在治疗脊柱炎方面的有效性。代君君等[4]亦证实蜂针疗法在控制强直性脊柱炎局部组织炎症、抑制骨破坏等方面都有良效，可有效地降低强直性脊柱炎患者的致残率。Park Yeon Cheol等[5]通过随机对照实验研究较早地证实了蜂针联合物理治疗可以更有效地改善肩周炎患者的功能和减轻疼痛，且在治疗1年左右对60例患者进行了电话随访，得出二者在治疗1年后仍然有效的结论，进一步印证了蜂针治疗在改善肩周炎患者的长期生活质量方面的优越性，凸显出蜂疗在改善患者远期预后方面具有更突出的效果。应聪等[6]将120 例肩周炎患者随机分为两组，每组60例，分别给予蜂针疗法及常规针刺联合推拿疗法进行4周干预，发现接受蜂疗的患者相关量表评分的改善率更好，且得出蜂疗在有效减轻肩周炎疼痛、增加关节活动度、改善关节功能方面效果更好的结论。黄守强等[7]通过梳理多种数据库中有关蜂针治疗肩周炎的文献资料并进行Meta分析得出，与其他治疗方式相比，蜂针为主治疗肩周炎可明显提高总有效率、治愈率以及肩关节功能Constant-Murley总分。近年来，Lee Yeon Jae、Gu Ji Hyang等[8-9]多位国外学者重视蜂针对膝骨性关节炎的治疗效果探索，系统分析后，肯定了蜂针治疗膝骨性关节炎具有较高的有效性和安全性。朱俊岭[10]结合多年临证经验，得出蜂针疗法治疗膝骨关节炎具有显著的抗炎止痛、调节免疫的效果的心得，有临床推广价值。
1.2肿瘤：近年来，国内外对蜂疗的抗肿瘤研究取得了突破性的进展。研究发现，蜂疗中所使用的蜂毒、蜂花粉、蜂王浆、蜂胶等都有不同程度的抗癌的作用。通过梳理发现，蜂疗在肝癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、膀胱癌等的临床应用均有报道，尤其是对肿瘤患者癌性疼痛的控制是临床应用探究的热点。总结来看，蜂疗在抗肿瘤中的应用多见如下三种情况：针对早期肿瘤患者，主要予以蜂王浆、蜂胶扶助正气；针对中晚期患者，在应用蜂王浆、蜂王幼虫等蜂产品的基础上，多提倡攻补兼施，予以蜂针疗法；针对晚期患者，提倡仍予以蜂针干预，达到扶正祛邪的效果。而从癌痛控制效果来看，刘晨曦等[11]研究已初步证实蜂针疗法治疗癌性疼痛效果肯定。张淼等[12]应用蜂疗三联疗法配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者进行了治疗，得出该方案能有效改善肺癌患者的营养指标，同时降低消耗成本，突出了蜂疗应用于肿瘤治疗的有效性和经济价值。安香珍等[13]为进一步探究蜂针疗法对癌痛的干预效果，运用蜂针配合氨酚双氢可待因片对43例肺癌合并癌性疼痛患者进行了治疗，其疗效与常规氨酚双氢可待因片治疗相比，更利于降低患者疼痛介质的释放，在镇痛效果方面更胜一筹。
1.3过敏性鼻炎：研究发现，蜂毒能够抑制变态反应的发生，增强抗菌、消炎功效。不仅如此，蜂毒液可诱导产生IL-10，同时抑制超敏反应起启动因子IL-4的产生；蜂胶具有止痒、消炎等作用，二者均可调节Thl/Th2免疫平衡，调节血清中特异性IgE水平，发挥抗过敏作用。赖耀铭等[14]着重对蜂针治疗过敏性鼻炎的临床效果及机理进行了探究，发现每周以中华蜜蜂蛰刺患者风池、足三里、肺俞治疗2次，能够有效改善患者免疫状态，效果优于常规针刺组及西药组，且从复发率的统计来看，蜂针组复发率更低，印证了较常规针刺而言，蜂针组治疗过敏性鼻炎凸显出更好的远期效果，具有较高的临床应用价值。但临床诊治过程中发现，传统蜂疗往往因疼痛明显、过敏反应、局部红肿痒痛等而致患者出现抵触情绪，影响患者的依从性及蜂疗的普及率。梳理相关文献发现，近年来，过敏性鼻炎的临床应用治疗多以无痛蜂疗法为主，其在临床上对于鼻炎等疾病的治疗效果明显，且因无痛、低毒等特点而被广大患者及医家所青睐，是一种值得普及的疗法。
1.4面瘫：临床上往往据时间段不同而将面瘫分为急性期、恢复期和后遗症期。通过梳理相关文献并结合多年临诊经验发现，恢复期是蜂针的最佳治疗时机。李丽等[15]最新研究证实，蜂针经穴散刺法治疗恢复期周围性面瘫临床有效。深入总结可发现，蜂毒可因蜂毒肽、蜂毒明肽、MCD－肽及磷脂酶A2而产生明显的亲神经性，能缓解支配面神经血管痉挛，促进面周围神经的恢复，且蜂毒中的蜂毒素、蜂毒明肽等物质，具有直接抑制炎症等作用，可抑制面神经肿胀，从而在面瘫的治疗中发挥作用。姚京辉等[16]经10多年的临床蜂疗学研究发现，蜂产品治疗面神经麻痹具有疗效好、恢复快、疗程短的特点，优势凸显。报道指出，蜂王浆可营养神经，在恢复受损神经功能、促进神经细胞生长发育等方面有良效。蜂花粉可滋养神经细胞，促进神经细胞功能的恢复和提高，尤其于急性期服用效果明显，应用前景良好。
1.5心脑血管疾病：通过梳理最新文献报道发现，蜂疗在心血管疾病、神经系统疾病的应用效果研究是近年来国外学者关注的热点。Hashim KhairunNisa等[17]最新研究发现，蜂蜜可有效逆转高糖高脂饮食大鼠的糖脂代谢变化，在控制大鼠体重、血压、血清甘油三酯和瘦素等方面有良效。近年来，蜂胶、蜂王浆等亦被证实在防治心血管疾病方面有潜力[18-19]；Zhou Hua[FVV]研究发现，中国水溶性蜂胶可有效地调节Nox2和Nox4的水平，减少活性氧的合成，发挥抗氧化、抗炎和改善内皮功能的作用，从而保护高血压大鼠的心肌功能和血管；不仅如此，Zahraa E F H E A等[20]最新研究发现，将蜂疗联合氯沙坦治疗的高血压模型大鼠与仅采用氯沙坦治疗的大鼠的临床效果进行了观察、比较，结果发现，加入蜂疗联合应用治疗对大鼠具有更好的降压效果，尤其在保护心血管、抗氧化、抗炎等方面更具应用价值。另外，国外研究发现，蜂毒具有很好的神经保护作用，在治疗神经性疾病如慢性神经痛、帕金森病、阿尔兹海默症等有较好疗效，蜂毒疗法可作为帕金森病的有效辅助治疗手段，而国内尚未有此方面报道。
作用机制研究
1.调节免疫失衡：蜂针疗法在调节免疫失衡上具有一定优势。周颖芳等[21-22]为探讨蜂针治疗类风湿关节炎的作用机制，进行了蜂针对胶原诱导性关节炎大鼠Th17/Treg细胞平衡、Th1/Th2相关细胞因子及特异性转录因子的影响的研究，发现运用蜂针治疗后，大鼠病理积分显著下降，Th17细胞数量、RORγt mRNA表达、血清IFN-γ水平下降，Treg细胞数量、Foxp3 mRNA表达、IL-10、IL-4水平上升，得出了蜂针可能通过调节Th17/Treg细胞的数量、影响RORγt、Foxp3 mRNA表达和IL-17、TGF-β浓度而调节免疫失衡，也可能通过调节IFN-γ、IL-10、IL-4、T-bet mRNA及T-bet/GATA-3比值而调控Th1/Th2平衡，从而起到保护关节软骨、改善关节炎的作用。蜂王浆极具营养价值和免疫调节功能。近年来越来越多医学研究表明，蜂王浆在抗衰老、调节免疫方面有突出效果，可作为食品及护肤美容佳品长期应用，对人体无任何毒性和副作用。张春燕等[23]最新研究发现，毽球运动员通过定期补充适量蜂胶蜂王浆后，其机体免疫力和运动竞技能力得到了有效提升。Wang Wenqian等[24]最新报道证实，蜂王浆中的关键活性因子蜂王浆蛋白的应用极有可能对小鼠免疫功能产生优势效应，对环磷酰胺处理小鼠免疫功能相关的脾脏和肝脏的发育、脾淋巴细胞增殖能力、免疫因子水平、免疫球蛋白含量均有明显的影响，且可改善小鼠肠道菌群的组成和丰富度，提高小鼠免疫力，值得推广。
2.抗炎、镇痛、抗菌：蜂毒主要为多种活性肽，是抗炎的主要成分，其最大的特点之一就是抗炎止痛。研究发现，蜂毒可提高痛阔，增加疼痛的耐受力，降低对痛觉的敏感性，从而通过对外周及中枢神经系统控制而发挥镇痛作用，不仅如此，蜂针针刺后，局部组织充血肿胀，血流速度、组织新陈代谢加快，可降低致痛物质的浓度，从而收获镇痛效果。倪珊等[25]用小鼠扭体实验及耳肿胀实验对蜂针蜇刺治疗类风湿性关节炎模型大鼠的初步作用机制进行了研究，结果表明，蜂针蜇刺组在足肿胀体积、足厚、足周长的消肿程度明显优于空白组，表明了蜂针蜇刺疗法在镇痛和抗炎作用上有明显的意义。蜂胶作为一种天然的产品，被证明具有治疗性质，并已证明有良好的抗炎和抗菌活性。体外研究表明，蜂胶具有抗牙菌斑活性和改善牙龈健康的突出作用，临床研究报告其作为非手术牙周治疗的辅助手段，对多种口腔疾病有益[26]。
3.抗肿瘤：蜂毒在肿瘤杀伤上极具潜力，被发现可以通过直接杀伤肿瘤细胞、发挥免疫调节作用、诱导肿瘤细胞凋亡等多靶点发挥抗肿瘤作用[27]。蜂胶中含有的多种黄酮类化合物可抑制肿瘤细胞生长，含有丰富的黄酮类、萜烯类等物质，具有良好的抗癌活性，可通过诱导细胞凋亡、抑制Wnt信号通路等的活化、抗肿瘤转移、干扰细胞代谢途径、调节肿瘤微环境等多靶点发挥抗肿瘤作用。最新研究发现，蜂王浆具有抗癌、抗炎、抗氧化活性[28]，这突出了蜂王浆作为一种替代药物的巨大影响，可以此作为寻找有价值的治疗方法的关键，在癌症、动脉粥样硬化或不孕症等疾病的治愈方案探究上寻找突破、开展广泛新颖的研究，充分挖掘其治疗潜力。
存在的主要问题
蜂疗具有使用方便、疗效确切、迅速、治疗简便等优点。尤其是蜂针疗法，不同于一般针灸，它除了同样以因人因病、辨证治疗、以中医经络、脏象学说为理论基础、结合了传统中医穴位针刺理论等外，在针具上是利用蜜蜂螫针为针，依循经络皮部和相关穴位用不同手法来施刺，配合蜂毒的温热效应，集针、药、灸三种作用于一体，是通过蜂刺刺激人体经络或神经系统发挥调节作用，以及通过蜂针注入蜂毒到机体以后，在机体所做成的物理和化学性反应来治疗疾病。与传统针灸治疗相比，具有治疗时间短、操作快捷，远期疗效更明显的优势。
但临床应用过程中还存在如下问题：①蜂疗的宣传、开展、推广、普及尚有不足；②蜂针疗法的疼痛度大，易过敏，患者依从性值得商榷，影响推广；③蜂疗的研究水平尚有不足，因蜂针在民间使用广泛，多见以个案、经验的形式产生的报道，往往缺乏足够的临床资料数据记录，致疗效观察缺乏系统性、科学性；④现有的观察对于蜂疗的研究多为与药物、运动疗法等结合来开展临床研究，而关于蜂疗的单独应用效果观察尚缺乏；⑤大量的研究经常被总结在科学文献的评论中，这些文献主要集中在用小鼠模型获得的结果及其随后转移到人类患者身上，且大多研究均停留在临床疗效的简单观察水平。⑥缺乏关于高疗效原因内在机制的深入挖掘，解释往往千篇一律，互相引用，少有对具体疾病的细化分析，且缺乏基础实验的数据支持。⑦选穴与手法尚无规范和统一，尤其是蜂刺进皮深度、不同疾病留刺时间长短、用蜂刺的数量，是否会产生得气表现，需进一步的具体操作规范。⑧蜂胶抗癌作用的研究较为局限，有关人体相应的毒理、代谢、吸收、药效方面的研究欠缺，多局限于基础实验。
展望
蜂疗在临床中应用越来越广泛，疗效颇佳，但未来的研究仍应做到如下几点：①无痛蜂疗法可有效缓解传统蜂针疗法的痛感，减少过敏反应的发生，可据此进一步开展其对多种病种的诊治和研究；②独立运用蜂疗对相关疾病开展科学研究，并加大相关基础研究，多靶点深入阐释其作用机制；③在《蜂针疗法技术操作规范》基础上，进一步规范蜂针疗法施灸选穴与手法操作，应针对各种疾病从选蜂、选穴、蜂毒用量、不良反应的处理等方面进行规范或给出指导性建议，临证应严格把握适应症，注意规范操作，尤其要把握好蜂针量及留针时间，以防过敏反应的发生；④考虑到蜂胶对多种口腔疾病的有益作用，且已被证明具有抗菌斑活性和改善牙龈健康，未来可进一步探究其作为齿龈炎和牙周炎常规治疗的辅助药物的优越性，更好地为牙周疾病的治疗提供新方向；⑤立足目前国外蜂疗的研究趋势，以心脑血管疾病的治疗作为新靶点对蜂疗的新发展提出方向，扩大蜂疗的适用范围，从而促进蜂疗事业的发展。⑥积极联合科研单位，与国外同行进行交流，了解国外对蜂毒或蜂疗研究的新进展，多总结、多摸索，开发蜂毒新产品，建立科学的蜂毒质量标准，开发蜂毒给药新途径。
参考文献
[1]Andrés J ,Adolfo J P ,Edwin R F . Apitherapy for Osteoarthritis: Perspectives from Basic Research[J]. Complementary medicine research,2020,27(3)：184-192.
[2]王红娟,梁超,温泽发,等.蜂针治疗联合药物外敷对类风湿性关节炎活动期患者临床疗效、内循环状态及炎症因子的影响[J].针灸临床杂志,2023,39(1):33-38.
[3]韩诗筠，李索咪，诸佳燕，等.蜂针疗法治疗强直性脊柱炎研究进展[J].中国中医药图书情报杂志，2017,41(3):62-65.
[4]代君君，罗时昱，舒蕊，等.蜂针疗法治疗强直性脊柱炎临床研究现状[J].中国蜂业，2020,71(2):47-49.
[5]Cheol Y P ,Seong P K ,Kwan B S , et al. Long-term effectiveness of bee venom acupuncture and physiotherapy in the treatment of adhesive capsulitis: a one-year follow-up analysis of a previous randomized controlled trial[J]. Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.),2014,20(12):919-924.
[6]应聪，许时良，蒋励，等.蜂针治疗肩关节周围炎疗效观察[J].中医学报，2018，33（5）：919-922.
[7]黄守强，熊俊，华芳慧，等. 蜂针为主治疗肩周炎有效性的系统评价[C]//世界中医药学会联合会蜂疗专业委员会，中国民族医药学会.第三届世界蜂疗大会、世界中联蜂疗专委会换届大会暨第四届学术年会、中国民族医药学会蜂疗分会换届会议暨2021年学术年会论文集，2021:9.
[8]Jae Y L,Rim H J,Hye S K,et al. Efficacy and Safety of Pharmacopuncture and Bee venom Acupuncture for Knee Osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Korean Medicine,2020,41(1):55-83.
[9]Hyang J G,Eunseok K,Chun Y P,et al.A Systematic Review of Bee Venom Acupuncture for Knee Osteoarthritis[J].Journal of Korean Medicine Rehabilitation, 2017,27(3):47-60.
[10]朱俊岭.蜂针疗法治疗膝骨关节炎临证心得[C]//第二届世界蜂疗大会、世界中联蜂疗专业委员会第三届学术年会、中国民族医药学会蜂疗分会2019年学术年会论文集，2019.
[11]刘晨曦,王立森.蜂针治疗癌性疼痛的作用机制研究进展[J].按摩与康复医学,2022,13(23):47-49.
[12]张淼,孙毅,张燕等.联合应用蜂疗三联疗法对接受含铂化疗非小细胞肺癌患者的影响[J].中医药导报,2019,25(16):45-47.
[13]安香珍,张淼,张燕,等.蜂针疗法对肺癌合并癌性疼痛患者疼痛介质的影响[J].中国临床研究,2020,33(3):398-400.
[14]赖耀铭,李星儿,吴红波,等.蜂针治疗变应性鼻炎的临床疗效和作用机理研究[J].广西中医药大学学报,2018，21( 3):1-5．
[15]李丽,李枣,王英浩,等.蜂针经穴散刺法结合针刺治疗恢复期周围性面瘫临床研究[J].针灸临床杂志,2022,38(2):17-20.
[16]姚京辉,姚海春,陈云.蜂针蜂毒治疗面神经麻痹临床应用研究[J].中国蜂业,2014,65(1):36-37.
[17]KhairunNisa H ,KokYong C ,Fairus A . The Mechanism of Kelulut Honey in Reversing Metabolic Changes in Rats Fed with High-Carbohydrate High-Fat Diet[J]. Molecules,2023,28(6):2790.
[18]秋然.蜂胶可防治心脑血管疾病[J].现代养生,2021,21(17):30-31.
[19]阚默,王继凤,明思彤,等.蜂王浆药理作用研究进展[J].特产研究,2020,42(6):55-59.
[20]Zahraa E F H E A,Gomaa L A ,Sahar D E B , et al.Apitherapy combination improvement of blood pressure, cardiovascular protection, and antioxidant and anti-inflammatory responses in dexamethasone model hypertensive rats[J]. Scientific Reports,2022,12(1)：20765.
[21]Sara B ,GabrielaMaria B ,Lilla B , et al. Current Status of the Bioactive Properties of Royal Jelly: A Comprehensive Review with a Focus on Its Anticancer, Anti-Inflammatory, and Antioxidant Effects[J]. Molecules,2023,28(3)：1510.
[22]周颖芳，林芷君，龚宇，等.蜂针对胶原诱导性关节炎大鼠Th17/Treg细胞平衡的影响[J].中华中医药杂志，2021,36(6):3549-3554.
[23]张春燕.蜂胶蜂王浆对提升毽球运动员竞技能力的影响[J].食品研究与开发,2023,44(7):233-234.
[24]Wenqian W ,Xiangxin L ,Dan L , et al. Effects of Major Royal Jelly Proteins on the Immune Response and Gut Microbiota Composition in Cyclophosphamide-Treated Mice[J]. Nutrients,2023,15(4):974.
[25]倪珊,刘彦含,王瑛,等.蜂针蜇刺疗法的镇痛抗炎作用及对类风湿大鼠脾脏组织切片的改变[J].中医药学报,2021,49(12):81-85.
[26]Angel L ,Yasmin R ,Andrea V . The benefits of propolis in periodontal therapy. A scoping review of preclinical and clinical studies[J].Journal of ethnopharmacology,2022,303：115926.
[27]Roberto B ,Fabio C ,Vincenzo M , et al. Therapeutic Use of Bee Venom and Potential Applications in Veterinary Medicine[J]. Veterinary Sciences,2023,10(2)：119.
[28]周颖芳，林芷君，龚宇，等.蜂针对Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠Th1/Th2平衡的影响[J].中华中医药杂志，2021,36(5):2539-2544.
—— 基于临床疾病应用分析现代蜂疗
的作用机制与展望——
王锡
（1.重庆市武隆区中医院）
作者王锡
【摘要】蜂疗是利用蜜蜂及其相关产品进行防病治病、养生保健的一种方法，目前在疾病防治中的临床应用方面具有品种多、疗效全面、范围广、效果显著的特点，前景广阔。文章主要从近十年来蜂疗的临床优势病种应用、作用机制研究等方面予以阐述，对蜂疗在临床应用研究中存在的问题进行总结，对其发展前景进行展望。
【关键词】
Abstract：Apitherapy is the use of bees and related products for disease prevention and treatment, health care method, currently in the clinical application of disease prevention and treatment has many varieties, comprehensive curative effect, wide range, remarkable effect characteristics. This article mainly expounds the application and mechanism of apitherapy in the past ten years. At the same time, it summarizes the existing problems in the clinical application research of apitherapy, and prospects its development prospects.
Key words: Apitherapy; Clinical application; The status quo; Prospect
蜂疗是自然疗法的一种，主要是利用蜂毒、蜂胶、蜂花粉、蜂蜡、蜂王浆等配以中药进行医疗和保健，包括蜂针疗法和蜂产品医疗保健两大部分。近年来，通过不断的探索、研究与总结，蜂疗医学蓬勃发展，蜂疗优势病种的研究广度和深度逐年增加，备受关注。而蜂产品医疗保健也成为“健康中国”的助推器，在促进人类的保健与疾病的防治中占据重要地位。为了更好地认识蜂疗近十年来的发展状况，笔者分析了2013～2022年有关蜂疗适应症、医疗保健、作用机制等方面的国内外文献信息，结合多年临床经验，从“临床优势病种应用”“作用机制研究”“存在的主要问题”等三个方面予以阐述，并展望其未来的发展前景，对蜂疗的发展提出新方向。
目前，蜂疗的临床应用主要以治疗免疫失衡相关疾病为主，大致分为3类，分别为骨关节疼痛、肿瘤、过敏性鼻炎，除此之外，通过梳理最新文献报道发现，蜂疗在心血管疾病、神经系统疾病的应用研究成为近年来国外临床关注的重要靶点。
1.1骨关节疼痛：通过梳理相关文献发现，近年来，蜂疗在治疗诸多关节疼痛的疾病方面有优越性，临床上尤其较多应用于类风湿性关节炎、脊柱炎、肩周炎、膝骨关节炎等诸多疑难病症。蜂针疗法利用活蜜蜂尾部的螫针刺入皮肉内，并将囊内液体注入皮肉，使刺处产生疼痛、凸起、红肿、发热、局部皮肤瘙痒等反应，加之毒囊内液体所具有的消炎、镇痛等独特功能，且方便、廉价、效果快，发挥蜂毒和针灸的双重作用，达到温经活络、消肿镇痛的效果，在止痛、活血修复破损的关节、抗炎、抗变形等方面获良效。Andrés J等[1]梳理总结发现，蜂毒、蜂蜜、蜂王浆、蜂胶可通过抗炎、抗氧化应激等多种作用机制发挥对骨关节炎的治疗作用。王红娟等[2]最新研究发现，在常规西医治疗的干预下，运用蜂针联合药物外敷佐治42例类风湿性关节炎患者，可在缓解患者症状、降低炎症指标、改善微循环状态等方面具有更突出的效果，在延缓疾病进展方面有良效，且临床应用安全性高，是一种值得普及的疗法。韩诗筠等[3]对单纯蜂针、蜂针联合药物、子午流注蜂针法、蜂针配合电温针、热敏灸等方法治疗强直性脊柱炎进行了梳理，得出蜂疗作为一种古老的民间针法，在治疗强直性脊柱炎方面具有奇效的结论，且认为以蜂针为主治疗强直性脊柱炎可恢复已破坏的骨组织，降低致残率，肯定了蜂针疗法单独应用或与多种方式结合应用在治疗脊柱炎方面的有效性。代君君等[4]亦证实蜂针疗法在控制强直性脊柱炎局部组织炎症、抑制骨破坏等方面都有良效，可有效地降低强直性脊柱炎患者的致残率。Park Yeon Cheol等[5]通过随机对照实验研究较早地证实了蜂针联合物理治疗可以更有效地改善肩周炎患者的功能和减轻疼痛，且在治疗1年左右对60例患者进行了电话随访，得出二者在治疗1年后仍然有效的结论，进一步印证了蜂针治疗在改善肩周炎患者的长期生活质量方面的优越性，凸显出蜂疗在改善患者远期预后方面具有更突出的效果。应聪等[6]将120 例肩周炎患者随机分为两组，每组60例，分别给予蜂针疗法及常规针刺联合推拿疗法进行4周干预，发现接受蜂疗的患者相关量表评分的改善率更好，且得出蜂疗在有效减轻肩周炎疼痛、增加关节活动度、改善关节功能方面效果更好的结论。黄守强等[7]通过梳理多种数据库中有关蜂针治疗肩周炎的文献资料并进行Meta分析得出，与其他治疗方式相比，蜂针为主治疗肩周炎可明显提高总有效率、治愈率以及肩关节功能Constant-Murley总分。近年来，Lee Yeon Jae、Gu Ji Hyang等[8-9]多位国外学者重视蜂针对膝骨性关节炎的治疗效果探索，系统分析后，肯定了蜂针治疗膝骨性关节炎具有较高的有效性和安全性。朱俊岭[10]结合多年临证经验，得出蜂针疗法治疗膝骨关节炎具有显著的抗炎止痛、调节免疫的效果的心得，有临床推广价值。
1.2肿瘤：近年来，国内外对蜂疗的抗肿瘤研究取得了突破性的进展。研究发现，蜂疗中所使用的蜂毒、蜂花粉、蜂王浆、蜂胶等都有不同程度的抗癌的作用。通过梳理发现，蜂疗在肝癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、膀胱癌等的临床应用均有报道，尤其是对肿瘤患者癌性疼痛的控制是临床应用探究的热点。总结来看，蜂疗在抗肿瘤中的应用多见如下三种情况：针对早期肿瘤患者，主要予以蜂王浆、蜂胶扶助正气；针对中晚期患者，在应用蜂王浆、蜂王幼虫等蜂产品的基础上，多提倡攻补兼施，予以蜂针疗法；针对晚期患者，提倡仍予以蜂针干预，达到扶正祛邪的效果。而从癌痛控制效果来看，刘晨曦等[11]研究已初步证实蜂针疗法治疗癌性疼痛效果肯定。张淼等[12]应用蜂疗三联疗法配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者进行了治疗，得出该方案能有效改善肺癌患者的营养指标，同时降低消耗成本，突出了蜂疗应用于肿瘤治疗的有效性和经济价值。安香珍等[13]为进一步探究蜂针疗法对癌痛的干预效果，运用蜂针配合氨酚双氢可待因片对43例肺癌合并癌性疼痛患者进行了治疗，其疗效与常规氨酚双氢可待因片治疗相比，更利于降低患者疼痛介质的释放，在镇痛效果方面更胜一筹。
1.3过敏性鼻炎：研究发现，蜂毒能够抑制变态反应的发生，增强抗菌、消炎功效。不仅如此，蜂毒液可诱导产生IL-10，同时抑制超敏反应起启动因子IL-4的产生；蜂胶具有止痒、消炎等作用，二者均可调节Thl/Th2免疫平衡，调节血清中特异性IgE水平，发挥抗过敏作用。赖耀铭等[14]着重对蜂针治疗过敏性鼻炎的临床效果及机理进行了探究，发现每周以中华蜜蜂蛰刺患者风池、足三里、肺俞治疗2次，能够有效改善患者免疫状态，效果优于常规针刺组及西药组，且从复发率的统计来看，蜂针组复发率更低，印证了较常规针刺而言，蜂针组治疗过敏性鼻炎凸显出更好的远期效果，具有较高的临床应用价值。但临床诊治过程中发现，传统蜂疗往往因疼痛明显、过敏反应、局部红肿痒痛等而致患者出现抵触情绪，影响患者的依从性及蜂疗的普及率。梳理相关文献发现，近年来，过敏性鼻炎的临床应用治疗多以无痛蜂疗法为主，其在临床上对于鼻炎等疾病的治疗效果明显，且因无痛、低毒等特点而被广大患者及医家所青睐，是一种值得普及的疗法。
1.4面瘫：临床上往往据时间段不同而将面瘫分为急性期、恢复期和后遗症期。通过梳理相关文献并结合多年临诊经验发现，恢复期是蜂针的最佳治疗时机。李丽等[15]最新研究证实，蜂针经穴散刺法治疗恢复期周围性面瘫临床有效。深入总结可发现，蜂毒可因蜂毒肽、蜂毒明肽、MCD－肽及磷脂酶A2而产生明显的亲神经性，能缓解支配面神经血管痉挛，促进面周围神经的恢复，且蜂毒中的蜂毒素、蜂毒明肽等物质，具有直接抑制炎症等作用，可抑制面神经肿胀，从而在面瘫的治疗中发挥作用。姚京辉等[16]经10多年的临床蜂疗学研究发现，蜂产品治疗面神经麻痹具有疗效好、恢复快、疗程短的特点，优势凸显。报道指出，蜂王浆可营养神经，在恢复受损神经功能、促进神经细胞生长发育等方面有良效。蜂花粉可滋养神经细胞，促进神经细胞功能的恢复和提高，尤其于急性期服用效果明显，应用前景良好。
1.5心脑血管疾病：通过梳理最新文献报道发现，蜂疗在心血管疾病、神经系统疾病的应用效果研究是近年来国外学者关注的热点。Hashim KhairunNisa等[17]最新研究发现，蜂蜜可有效逆转高糖高脂饮食大鼠的糖脂代谢变化，在控制大鼠体重、血压、血清甘油三酯和瘦素等方面有良效。近年来，蜂胶、蜂王浆等亦被证实在防治心血管疾病方面有潜力[18-19]；Zhou Hua[FVV]研究发现，中国水溶性蜂胶可有效地调节Nox2和Nox4的水平，减少活性氧的合成，发挥抗氧化、抗炎和改善内皮功能的作用，从而保护高血压大鼠的心肌功能和血管；不仅如此，Zahraa E F H E A等[20]最新研究发现，将蜂疗联合氯沙坦治疗的高血压模型大鼠与仅采用氯沙坦治疗的大鼠的临床效果进行了观察、比较，结果发现，加入蜂疗联合应用治疗对大鼠具有更好的降压效果，尤其在保护心血管、抗氧化、抗炎等方面更具应用价值。另外，国外研究发现，蜂毒具有很好的神经保护作用，在治疗神经性疾病如慢性神经痛、帕金森病、阿尔兹海默症等有较好疗效，蜂毒疗法可作为帕金森病的有效辅助治疗手段，而国内尚未有此方面报道。
1.调节免疫失衡：蜂针疗法在调节免疫失衡上具有一定优势。周颖芳等[21-22]为探讨蜂针治疗类风湿关节炎的作用机制，进行了蜂针对胶原诱导性关节炎大鼠Th17/Treg细胞平衡、Th1/Th2相关细胞因子及特异性转录因子的影响的研究，发现运用蜂针治疗后，大鼠病理积分显著下降，Th17细胞数量、RORγt mRNA表达、血清IFN-γ水平下降，Treg细胞数量、Foxp3 mRNA表达、IL-10、IL-4水平上升，得出了蜂针可能通过调节Th17/Treg细胞的数量、影响RORγt、Foxp3 mRNA表达和IL-17、TGF-β浓度而调节免疫失衡，也可能通过调节IFN-γ、IL-10、IL-4、T-bet mRNA及T-bet/GATA-3比值而调控Th1/Th2平衡，从而起到保护关节软骨、改善关节炎的作用。蜂王浆极具营养价值和免疫调节功能。近年来越来越多医学研究表明，蜂王浆在抗衰老、调节免疫方面有突出效果，可作为食品及护肤美容佳品长期应用，对人体无任何毒性和副作用。张春燕等[23]最新研究发现，毽球运动员通过定期补充适量蜂胶蜂王浆后，其机体免疫力和运动竞技能力得到了有效提升。Wang Wenqian等[24]最新报道证实，蜂王浆中的关键活性因子蜂王浆蛋白的应用极有可能对小鼠免疫功能产生优势效应，对环磷酰胺处理小鼠免疫功能相关的脾脏和肝脏的发育、脾淋巴细胞增殖能力、免疫因子水平、免疫球蛋白含量均有明显的影响，且可改善小鼠肠道菌群的组成和丰富度，提高小鼠免疫力，值得推广。
2.抗炎、镇痛、抗菌：蜂毒主要为多种活性肽，是抗炎的主要成分，其最大的特点之一就是抗炎止痛。研究发现，蜂毒可提高痛阔，增加疼痛的耐受力，降低对痛觉的敏感性，从而通过对外周及中枢神经系统控制而发挥镇痛作用，不仅如此，蜂针针刺后，局部组织充血肿胀，血流速度、组织新陈代谢加快，可降低致痛物质的浓度，从而收获镇痛效果。倪珊等[25]用小鼠扭体实验及耳肿胀实验对蜂针蜇刺治疗类风湿性关节炎模型大鼠的初步作用机制进行了研究，结果表明，蜂针蜇刺组在足肿胀体积、足厚、足周长的消肿程度明显优于空白组，表明了蜂针蜇刺疗法在镇痛和抗炎作用上有明显的意义。蜂胶作为一种天然的产品，被证明具有治疗性质，并已证明有良好的抗炎和抗菌活性。体外研究表明，蜂胶具有抗牙菌斑活性和改善牙龈健康的突出作用，临床研究报告其作为非手术牙周治疗的辅助手段，对多种口腔疾病有益[26]。
3.抗肿瘤：蜂毒在肿瘤杀伤上极具潜力，被发现可以通过直接杀伤肿瘤细胞、发挥免疫调节作用、诱导肿瘤细胞凋亡等多靶点发挥抗肿瘤作用[27]。蜂胶中含有的多种黄酮类化合物可抑制肿瘤细胞生长，含有丰富的黄酮类、萜烯类等物质，具有良好的抗癌活性，可通过诱导细胞凋亡、抑制Wnt信号通路等的活化、抗肿瘤转移、干扰细胞代谢途径、调节肿瘤微环境等多靶点发挥抗肿瘤作用。最新研究发现，蜂王浆具有抗癌、抗炎、抗氧化活性[28]，这突出了蜂王浆作为一种替代药物的巨大影响，可以此作为寻找有价值的治疗方法的关键，在癌症、动脉粥样硬化或不孕症等疾病的治愈方案探究上寻找突破、开展广泛新颖的研究，充分挖掘其治疗潜力。
蜂疗具有使用方便、疗效确切、迅速、治疗简便等优点。尤其是蜂针疗法，不同于一般针灸，它除了同样以因人因病、辨证治疗、以中医经络、脏象学说为理论基础、结合了传统中医穴位针刺理论等外，在针具上是利用蜜蜂螫针为针，依循经络皮部和相关穴位用不同手法来施刺，配合蜂毒的温热效应，集针、药、灸三种作用于一体，是通过蜂刺刺激人体经络或神经系统发挥调节作用，以及通过蜂针注入蜂毒到机体以后，在机体所做成的物理和化学性反应来治疗疾病。与传统针灸治疗相比，具有治疗时间短、操作快捷，远期疗效更明显的优势。
但临床应用过程中还存在如下问题：①蜂疗的宣传、开展、推广、普及尚有不足；②蜂针疗法的疼痛度大，易过敏，患者依从性值得商榷，影响推广；③蜂疗的研究水平尚有不足，因蜂针在民间使用广泛，多见以个案、经验的形式产生的报道，往往缺乏足够的临床资料数据记录，致疗效观察缺乏系统性、科学性；④现有的观察对于蜂疗的研究多为与药物、运动疗法等结合来开展临床研究，而关于蜂疗的单独应用效果观察尚缺乏；⑤大量的研究经常被总结在科学文献的评论中，这些文献主要集中在用小鼠模型获得的结果及其随后转移到人类患者身上，且大多研究均停留在临床疗效的简单观察水平。⑥缺乏关于高疗效原因内在机制的深入挖掘，解释往往千篇一律，互相引用，少有对具体疾病的细化分析，且缺乏基础实验的数据支持。⑦选穴与手法尚无规范和统一，尤其是蜂刺进皮深度、不同疾病留刺时间长短、用蜂刺的数量，是否会产生得气表现，需进一步的具体操作规范。⑧蜂胶抗癌作用的研究较为局限，有关人体相应的毒理、代谢、吸收、药效方面的研究欠缺，多局限于基础实验。
蜂疗在临床中应用越来越广泛，疗效颇佳，但未来的研究仍应做到如下几点：①无痛蜂疗法可有效缓解传统蜂针疗法的痛感，减少过敏反应的发生，可据此进一步开展其对多种病种的诊治和研究；②独立运用蜂疗对相关疾病开展科学研究，并加大相关基础研究，多靶点深入阐释其作用机制；③在《蜂针疗法技术操作规范》基础上，进一步规范蜂针疗法施灸选穴与手法操作，应针对各种疾病从选蜂、选穴、蜂毒用量、不良反应的处理等方面进行规范或给出指导性建议，临证应严格把握适应症，注意规范操作，尤其要把握好蜂针量及留针时间，以防过敏反应的发生；④考虑到蜂胶对多种口腔疾病的有益作用，且已被证明具有抗菌斑活性和改善牙龈健康，未来可进一步探究其作为齿龈炎和牙周炎常规治疗的辅助药物的优越性，更好地为牙周疾病的治疗提供新方向；⑤立足目前国外蜂疗的研究趋势，以心脑血管疾病的治疗作为新靶点对蜂疗的新发展提出方向，扩大蜂疗的适用范围，从而促进蜂疗事业的发展。⑥积极联合科研单位，与国外同行进行交流，了解国外对蜂毒或蜂疗研究的新进展，多总结、多摸索，开发蜂毒新产品，建立科学的蜂毒质量标准，开发蜂毒给药新途径。
[1]Andrés J ,Adolfo J P ,Edwin R F . Apitherapy for Osteoarthritis: Perspectives from Basic Research[J]. Complementary medicine research,2020,27(3)：184-192.
[2]王红娟,梁超,温泽发,等.蜂针治疗联合药物外敷对类风湿性关节炎活动期患者临床疗效、内循环状态及炎症因子的影响[J].针灸临床杂志,2023,39(1):33-38.
[3]韩诗筠，李索咪，诸佳燕，等.蜂针疗法治疗强直性脊柱炎研究进展[J].中国中医药图书情报杂志，2017,41(3):62-65.
[4]代君君，罗时昱，舒蕊，等.蜂针疗法治疗强直性脊柱炎临床研究现状[J].中国蜂业，2020,71(2):47-49.
[5]Cheol Y P ,Seong P K ,Kwan B S , et al. Long-term effectiveness of bee venom acupuncture and physiotherapy in the treatment of adhesive capsulitis: a one-year follow-up analysis of a previous randomized controlled trial[J]. Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.),2014,20(12):919-924.
[6]应聪，许时良，蒋励，等.蜂针治疗肩关节周围炎疗效观察[J].中医学报，2018，33（5）：919-922.
[7]黄守强，熊俊，华芳慧，等. 蜂针为主治疗肩周炎有效性的系统评价[C]//世界中医药学会联合会蜂疗专业委员会，中国民族医药学会.第三届世界蜂疗大会、世界中联蜂疗专委会换届大会暨第四届学术年会、中国民族医药学会蜂疗分会换届会议暨2021年学术年会论文集，2021:9.
[8]Jae Y L,Rim H J,Hye S K,et al. Efficacy and Safety of Pharmacopuncture and Bee venom Acupuncture for Knee Osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Korean Medicine,2020,41(1):55-83.
[9]Hyang J G,Eunseok K,Chun Y P,et al.A Systematic Review of Bee Venom Acupuncture for Knee Osteoarthritis[J].Journal of Korean Medicine Rehabilitation, 2017,27(3):47-60.
[10]朱俊岭.蜂针疗法治疗膝骨关节炎临证心得[C]//第二届世界蜂疗大会、世界中联蜂疗专业委员会第三届学术年会、中国民族医药学会蜂疗分会2019年学术年会论文集，2019.
[11]刘晨曦,王立森.蜂针治疗癌性疼痛的作用机制研究进展[J].按摩与康复医学,2022,13(23):47-49.
[12]张淼,孙毅,张燕等.联合应用蜂疗三联疗法对接受含铂化疗非小细胞肺癌患者的影响[J].中医药导报,2019,25(16):45-47.
[13]安香珍,张淼,张燕,等.蜂针疗法对肺癌合并癌性疼痛患者疼痛介质的影响[J].中国临床研究,2020,33(3):398-400.
[14]赖耀铭,李星儿,吴红波,等.蜂针治疗变应性鼻炎的临床疗效和作用机理研究[J].广西中医药大学学报,2018，21( 3):1-5．
[15]李丽,李枣,王英浩,等.蜂针经穴散刺法结合针刺治疗恢复期周围性面瘫临床研究[J].针灸临床杂志,2022,38(2):17-20.
[16]姚京辉,姚海春,陈云.蜂针蜂毒治疗面神经麻痹临床应用研究[J].中国蜂业,2014,65(1):36-37.
[17]KhairunNisa H ,KokYong C ,Fairus A . The Mechanism of Kelulut Honey in Reversing Metabolic Changes in Rats Fed with High-Carbohydrate High-Fat Diet[J]. Molecules,2023,28(6):2790.
[18]秋然.蜂胶可防治心脑血管疾病[J].现代养生,2021,21(17):30-31.
[19]阚默,王继凤,明思彤,等.蜂王浆药理作用研究进展[J].特产研究,2020,42(6):55-59.
[20]Zahraa E F H E A,Gomaa L A ,Sahar D E B , et al.Apitherapy combination improvement of blood pressure, cardiovascular protection, and antioxidant and anti-inflammatory responses in dexamethasone model hypertensive rats[J]. Scientific Reports,2022,12(1)：20765.
[21]Sara B ,GabrielaMaria B ,Lilla B , et al. Current Status of the Bioactive Properties of Royal Jelly: A Comprehensive Review with a Focus on Its Anticancer, Anti-Inflammatory, and Antioxidant Effects[J]. Molecules,2023,28(3)：1510.
[22]周颖芳，林芷君，龚宇，等.蜂针对胶原诱导性关节炎大鼠Th17/Treg细胞平衡的影响[J].中华中医药杂志，2021,36(6):3549-3554.
[23]张春燕.蜂胶蜂王浆对提升毽球运动员竞技能力的影响[J].食品研究与开发,2023,44(7):233-234.
[24]Wenqian W ,Xiangxin L ,Dan L , et al. Effects of Major Royal Jelly Proteins on the Immune Response and Gut Microbiota Composition in Cyclophosphamide-Treated Mice[J]. Nutrients,2023,15(4):974.
[25]倪珊,刘彦含,王瑛,等.蜂针蜇刺疗法的镇痛抗炎作用及对类风湿大鼠脾脏组织切片的改变[J].中医药学报,2021,49(12):81-85.
[26]Angel L ,Yasmin R ,Andrea V . The benefits of propolis in periodontal therapy. A scoping review of preclinical and clinical studies[J].Journal of ethnopharmacology,2022,303：115926.
[27]Roberto B ,Fabio C ,Vincenzo M , et al. Therapeutic Use of Bee Venom and Potential Applications in Veterinary Medicine[J]. Veterinary Sciences,2023,10(2)：119.
[28]周颖芳，林芷君，龚宇，等.蜂针对Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠Th1/Th2平衡的影响[J].中华中医药杂志，2021,36(5):2539-2544.
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本文来源：未知 ( 编辑：李杰)
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