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【论文汇编】中医蜂针治疗大偻病

2024年12月12日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

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—— 中医蜂针治疗大偻病 ——

冯海燕1 田宁2 李万瑶3
（1.广州中医院大学附属广东中西医结合医院研究生 2. 广东省中西医结合医院；3.广州中医药大学）

作者冯海燕

    【摘要】大偻病是一种严重影响患者身体和精神健康的病症，给患者身心造成极大的危害。大偻病，也叫强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)，是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。蜂针疗法是中医学中用于治疗AS有效的手段之一。蜂针疗法是一种较为安全有效的中医疗法，蜂针既给人体经络穴位以机械刺激，同时自动注入皮内适量的蜂针液，具有独特的药理作用，其针后继发局部潮红充血，以兼类似温灸效应，可谓针、药、灸相互结合的复合型刺灸法，能够尽量小的损伤患者的机体功能，防止身体发生严重变形。本文结合强直性脊柱炎的病因病机，述说中医蜂针对AS治疗的经验。

【关键词】蜂针；强直性脊柱炎；治疗；经验

Abstract：Ankylosing spondylitis is a serious disease that affects the physical and mental health of patients and causes great harm to both body and mind. Ankylosing sporidylitis (AS) is a chronic inflammatory disease that primarily affects the spine and may affect the sacroiliac and surrounding joints to varying degrees. AS is characterized by inflammation and ossification of the joints and ligaments of the lumbar, neck, and thoracic spine, AS well AS of the sacroiliac joints. The hip joint is often involved, and inflammation of other surrounding joints may also occur. Apitherapy of TCM is one of the most important methods for treating AS in Traditional Chinese medicine. Apitherapy of TCM is a safe and effective therapy of traditional Chinese medicine. Apitherapy of TCM not only stimulates the meridians and acupoints of the human body mechanically, but also automatically infuses the appropriate amount of Bee sting liquid into the skin, which has a unique pharmacological effect,and then local hyperemia accued,with both warm moxibustion effect. Apitherapy of TCM is a combination of acupuncture,medicine and moxibustion,can minimize the body function of patients.Combining with the etiology and pathogenesis of ankylosing spondylitis, this paper describes the experience of traditional Apitherapy of TCM in the treatment of AS.

Key words:
Apitherapy of TCM;Ankylosingspondylitis;Therapy;Experience

概述

        我深感中医的博大精深，涉及知识之广；也自知之明自己掌握的知识非常有限，还要多跟名师名中医学习针灸技法，进行辨证论治，才能略懂中医其中的微妙，才能掌握前人的经验，推陈出新。我要将自己的见解去帮助大家，解除患者的痛苦。我有幸拜在广州中医药大学附属一院李万瑶教授师承门下，李教授同时是世界中医药联合学会蜂疗专业委员会和中国民族医药学会蜂疗分会的会长。能向老师学习独特的蜂针疗法，真是感到无比的荣幸。每一次的蜂针治疗，我都赞叹小蜜蜂拥有的大作用和老师的高超技术。现将我跟诊蜂针治疗学习中，尤其是感触颇深的蜂针治疗大偻病（强直性脊柱炎Ankylosing Spondylitis，简称：AS，强脊炎）的体会展现给大家，以飱读者：

        蜂针疗法对于治疗疼痛类疾病及免疫相关疾病有很好的效果。蜂针治疗既对强直性脊柱炎的轻度患者防治的预后良好，控制疾病的进展，可以正常生活；也能给中、重度患者的治疗，达到疼痛症状消失，控制病情的发展，防止疾病骨骼与筋膜继续变形，使关节活动范围扩大，预后良好。

        强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。发病多自骶髂关节起始，渐渐沿脊柱向上蔓延，并可以影响其他的关节，使其变形与融合。AS属于中医的痹证范畴，古代有形容该病的变形程度为：“以尻代踵，以颈代头”。非常形像地说明了强脊炎变形后的体型状态。

        痹证是以肢体关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着，关节屈伸不利、或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形等为主症的病证。痹证最早见于《黄帝内经》，《黄帝内经》里就有关于痹证的论述：有“骨痹”、“肾痹”、 “筋痹”、 “肌痹”等，强脊炎可归属于中医多种“痹证”范畴。其病因《黄帝内经》指出是由：风、寒、湿三邪共同作用的结果。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”，这些皆为痹证的外因。正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受外邪是外在条件。先天肾精不足、督脉空虚是其发病的关键，风寒湿热之邪，乘虚袭入人体，引起气血运行不畅、经络阻滞，或痰浊瘀血，阻于经络，深入关节筋骨，督脉不通有关。根据现代中医学研究发现，强脊炎以风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻，肝肾两虚四种证型为主。因此祛邪通络为基本原则，分别予以祛风散寒、清热利湿、行血除痹、疏经通络，培补肝肾，是目前中医治疗强脊炎的主要治疗法则。

      李老师对此病的治疗常常采用痛点与辨证取穴相结合，有些患者是用轮椅推着来，或者用双拐来求诊的，经老师诊治及正确医嘱指导1-2个月后，基本上就能够自己行走了，疼痛也好转。当然老师还要他们坚持用蜂针治疗，并嘱咐疾病并没有完全控制，还有发展的可能。

加强鉴别诊断，让患者乐于接受蜂疗

        每一次跟诊学习，我都收获匪浅，深受影响，老师虽然同时身兼多个要职，每天都像勤劳的蜜蜂一样忙碌，但是在指导她的硕士和博士研究生们还是非常认真；每次出诊时都神采奕奕，笑容可亲地应诊各位患者，并且能清楚地记得接诊过的病人情况，详细问询他们的病情发展与改善程度，以及蜂针过后的出现的反应，给他们认真的制定再进一步的辨证论治方案。在如此愉悦欢快的气氛下，病人们都会暂时忘记疾病的痛苦。我还看到跟随老师就诊近40多年的AS患者，以及全家亲朋好友都找她看诊的。尽管老师每天都如此劳累，老师还时刻关注我们的学习，都会抽空给我们讲解诊疗的相关知识，如比较各种免疫系统疾病的鉴别诊断，经常考我们类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的区别。

        李老师都会留意我们进行蜂疗时的每一项操作，放手不离眼，给我们及时指导与纠正，使我们轻松又欢快地掌握各个知识点。如蜂针治疗比较疼痛，对于年轻人，女性以及初期接受治疗的患者，她都会要求我们蜂针时速刺速拔，以求减轻疼痛，让患者不要对蜂疗产生恐惧和抵抗的心理；但又要充分说明蜂针后的反应与痛苦，让患者做好心理准备，先有对蜂针疗法的知情权。老师总教导我们，首先要让患者能够接受蜂针治疗，再去强调蜂针的用量与疗效；先让患者知道蜂针有反应，再去尽量不让受治者在蜂疗后有强烈反应，就能让患者持续地接受治疗并坚持治好疾病。

因人因体质而异，蜂针治疗并非多多益善

        蜂针治疗与针刺疗法不同，在蜂针治疗时尤其是初期接受蜂毒治疗，人体常会出现一些过敏反应。蜂针疗法引起的过敏反应主要是由蜂毒而致，属特异性过敏反应又称超敏反应,其反应有一定的规律性。蜂针疗法常见有红肿胀痛。蜂针刺入人体后约3min,被刺部位的皮肤就开始出现白色皮丘，然后逐渐扩大，变成红肿，皮温可升高2一6℃。红肿的程度因时、因人、因接受蜂疗的次数多少而异。初期接受蜂针疗法约3h后红肿可逐步漫延，甚至肿胀一片。有的人肿胀的高峰期在12h-24h。局部有酸胀或坠胀感，甚至隐痛，且组织疏松之处如眼皮，肿胀反应更明显。故在蜂针治疗时选穴更为慎重，尽量避开选用容易发生红肿等过敏反应的穴位。

        我常向老师追问关于蜂针的量，是否量多更有效，但老师认为，蜂针的剂量应该要因个人而异，因体质而异，而且要因治疗时期而加减。对于初期接受蜂疗的患者，正在度过蜂针的过敏期，蜂针量不宜多，可以在试针后，先多量后如反应强烈时又减量。即观察到皮肤反应严重，预估全身过敏反应明显，如发热等状况出现时，就要适当减量。

        有一女患者，首先接触了民间蜂疗法治疗AS，每次针100只以上的蜜蜂，但AS还是时常发作，并且有虹膜炎并发症，一年6次左右。李老师则根据她的病情，帮她减量，并且选取了不同的穴位进行体质调整治疗，如蜂针加剌阳陵泉穴、大杼穴、风池穴等，硬是只用蜂针20多针，控制了强脊炎引起的虹膜炎并发，并且原来的腰背部疼痛也好转。患者不解的问道，为何原来用上百针都不如李医生的20针？老师笑答，因为选择穴位以及使用蜂针的方法有一定的差异。所以老师门诊的患者，往往不上50针，一般都是20针内。但是不同的病程，在不同的时期，跟不同的体质状况所用的蜂量也是不同的。

        虽然蜂针是强直性脊柱炎的福音，但还是应该根据不同病人，来诊时期而因人而异。在学习过程中，有一位年轻女士，20岁，因AS腰膝疼痛难忍，找到老师治疗，老师给她做蜂针治疗，实施了一针两点闪刺。在操作之前，老师都会很认真详细地给每一位患者解释蜂针疗法的功效以及相关的反应，第一次进行该项治疗行针不能多，都是先行一到两针。这位女士做了蜂针，当时无反应，她觉得一针闪刺两个部位不够，认为多加蜂针效果会更好，强烈要求老师加针，但老师凭她的经验和观察扎针的情况，带着严谨而细致的态度拒绝了她的要求。这位女士说下次来要扎两针，但老师都会肯定地说蜂针每一针也很有效果，当时她有点失望地离开了。而我心里也盼望快点再次看到这位女士，看这闪刺的两点的蜂针效果如何。结果过了一周后，这位女士再来复诊时，带着无比开心和感激的心情跟老师说她的疼痛好了很多，但闪刺部位有些肿与痒。因腰膝疼痛程度缓解，晚上能好好睡觉，当时我就惊呼蜂针治疗的神奇，心里对老师谨慎而认真的态度肃然敬礼，感叹小蜜蜂的大作用，深刻体会到蜂针是强直性脊柱炎的患者的福音。

蜂针治疗贵在坚持，定期治疗直至痊愈

        “锲而舍之，朽木不折，锲而不舍，金石可镂。”几千年前的荀子就已深知了坚持的重要。蜂疗贵在坚持，坚持就是胜利。强脊炎患者病情时有反复，只有坚持定期治疗，才能不断地收到更好效果。来老师这进行蜂疗的病人大多都能坚持蜂针治疗，或是每周每月蜂针治疗一到两次，或是在出现疼痛时就赶紧到来加强蜂针治疗。有的患者还配合服用相应的蜂产品如蜂皇浆和蜂胶，以提高身体免疫功能，加强治疗效果。当疾病急性发作期时，能坚持治疗，患者的病情就很快被控制。老师常说，如果患者有疼痛，有肿胀，病情就有可能在发展，要尽快用蜂针抑制病情的发展，甚至可以一天二次进行蜂针治疗。

        有些患者接受了蜂针治疗，病情得到控制后，只是疼痛发作的时候再来进行蜂针治疗，这样就需要更长的治疗时间才能改善疼痛和关节变形的情况。但他们能来治疗，证明患者也认识到蜂针对AS的有效性和可控性。

        蜂针治疗强脊炎的案例举偶：伍某某，男，58岁，确诊为强直性脊柱炎已近40年。脊柱僵硬疼痛反复发作近30年。脊柱僵硬变形疼痛，髋关节，腰膝疼痛，夜间加重20多年；体形消瘦，倦怠乏力，疲劳后症状加剧；舌体淡暗，舌苔薄白，脉沉细。西医诊断：强直性脊柱炎。中医诊断：痹证。证型：肝肾虚痹证型。患者从1989起就接受蜂针治疗，老师常说，该患者接受蜂疗的时间比她做蜂疗的时间还长。数十年前老师接诊时，当时背稍驼，脊柱已变形成竹节样，腰痛，髋膝关节有变形屈伸不利，跛行，疼痛，夜间加重，经过近2年的蜂针治疗基本疼痛症状消失，坚持了10多年蜂疗，骨骼变形停止，病情不再发展，预后良好，坚持工作。中途停止了2-3年的蜂针治疗，髋关节、脊背和腰膝疼痛，夜间加重；体形消瘦，倦怠乏力，劳累后症状加剧，故继续蜂针治疗又好转。

        治疗：培补肝肾，通络止痛。处方：以病痛局部取穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。选取督脉、膀胱经穴、阿是穴、夹脊穴为主，配腰阳关、肾俞、脾俞、大肠俞、环跳、犊鼻、足三里、委中、承山。操作：根据病变部位的不同，分别选用相应的穴位，每次选择20至25个穴位，交替治疗。先对蜂刺部位进行消毒，然后蜂针直刺，每次留针15~20min，疼痛较剧时每周蜂疗2次，否则就休息。一年多来坚持治疗，基本疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不再发展，关节活动范围扩大，纳可，二便调，睡眠正常，精神较好。老师医嘱：继续坚持蜂针治疗，但不太疼痛时，可以休息间隔时间长些再来做蜂疗巩固，如2-4个月。同时考虑到患者年龄已近60岁，建议同时补充骨化三醇片、钙片，防止骨质疏松，加服硫酸氨基葡萄糖以补关节软骨，同时鼓励他服蜂产品如蜂皇浆与蜂花粉等以提高身体免疫功能，保持身体骨骼健康。

蜂针治疗，同时配合功能锻练

        强直性脊柱炎，是个身体容易变形的疾病，许多人后期出现严重变形而只能在床上度过余生。并出现其他的病变，增加痛苦。

        近期一个AS病友来治疗给了我一些感悟。一个坐着轮椅来的女性患者，要求李老师给她用蜂针治疗，看到她身上的斑斑点点，蜂针的痕迹明显。她说在居住地每天都蜂针100多针，并摆脱了所有的西药。以前曾在李教授这接受过蜂疗，后来老师嘱她回居住地进行蜂针治疗。老师告诉我，她的病情通过蜂针得到了控制，并度过了炎症急性期；但是虽然病情得到了控制，但髋关节已有所坏死，膝关节弯曲变形不能伸直，故此不能站直立，更不用说走路了。

        老师教导我们，在蜂针治疗之余，只要有一点好转，控制病情发展后，就应该进行功能锻练，不能任随患者采用因疼痛而制动的方式，这样会导致最后关节变形而融合，造成不可逆的后果。否则即使病情好转，而关节严重变形致残，这样的治疗根本无意义，更无生活价值。这就是作为医生必须要预见病情的发展，防止患者因此导致的关节变形而成为残废。

        故此在蜂针治疗强脊炎等一系列的免疫性疾病时，都得嘱咐患者进行适当的康复锻练，维持患者的功能活动，不能任由患者关节严重变形。这个功能锻练有时是比较痛苦的,但必须在患者有些好转时,让他立即开始锻练, 哪怕是有疼痛都应该保持功能体位, 否则让关节完全僵硬, 失去活动功能, 就是蜂针治疗有效, 也是事倍功半。

心得

老师总是教导我们将来无论是否从医，都要有正确的人生观和价值观。我深深地被老师的高超技术，高尚品德以及严谨的治学态度所感染，我要以老师的大爱无私精神作为医治宗旨去接诊每一位患者；我要熟读老师的每一本著作，把老师教授的蜂针疗法学懂学精，并能熟练运用中药方剂，诊疗时能准确地辨证论治，发挥出蜂针治疗的神奇疗效。用中医知识统领好蜂针治疗，用蜂针疗法去惠及更多的病患，造福于人类。

参考文献

1吴勉华，王新月，中医内科学，中国中医药出版社，2012.7（427）.

2黄瑞迎，不同蜂针螫刺部位致全身过敏反应的观察，医药卫生科技.

3廖雪，蜂针穴位点刺法与直刺法治疗风寒湿型类风湿性关节炎的临床研究，医药卫生科技.

4 赵晓梅, 针灸治疗强直性脊柱炎临床规律研究, 医药卫生科技.