39蜂疗疾病库：通过对58种蜂疗可治常见疾病的精要介绍，希望更多的人从中得到启发，获得实用知识，让蜂针疗法为人类健康做出更多更大的奉献。
 
概述

• 类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。

 

• 类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。

 

• 不经过正规治疗，约75%的患者在3年内出现残废。

 

• 类风湿关节炎不同人群中的患病率为0.18%~1.07%，其发病具有一定的种族差异，印地安人高于白种人，白种人高于亚洲黄种人。

 

• 类风湿关节炎在各年龄中皆可发病，高峰年龄在30~50岁左右，一般女性发病多于男性。

 
发病原因
类风湿关节炎的发病原因尚不明确，一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。　

• 遗传因素：类风湿关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。孪生子研究结果显示，与类风湿关节炎相关的各种因素中，遗传因素占50%~60%。与类风湿关节炎发病相关的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。　

 

• 感染因素：某些病毒和细菌感染可能作为始动因子，启动携带易感基因的个体发生免疫反应，进而导致类风湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。

 

• 性激素：类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2～4，提示性激素可能参与发病。另外，女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻，分娩后1~3个月易复发，提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。

 

• 其他因素：吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等因素可能与类风湿关节炎的发生有关。

 
中医辨证
根据临床表现寒邪偏胜可分为4证：

• 寒邪侵袭：畏寒，关节疼痛较剧烈，或酸胀疼痛，遇寒加重，得温痛减，痛处相对固定，舌苔白或白腻，脉弦紧。
• 湿邪留滞：肌肤麻木，肢体关节酸痛，重着不移，阴雨风冷可促其发作，苔白腻，脉濡缓。
• 风寒外袭：肢体关节走窜疼痛，此起彼伏，痛无定处。有时兼见寒热，舌黄腻苔，脉浮滑。
• 邪热壅滞：多有发热，关节红肿热痛，痛不可触，关节活动不利，兼有口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。

 
蜂针治疗
处方：根据疼痛部位选取穴位。
指关节：四缝、大骨孔、小骨孔、中魁。
掌指关节：八邪、合谷、三间、后溪、中渚。
腕关节：阳池、阳溪、合谷、外关、养老。
肘关节：曲池、曲泽、少海、尺泽、手三里、小海。
肩关节：肩髃、肩髎、肩内俞、臂臑、巨骨。
趾关节：气端、独阴、阿是穴。
跖趾关节：八风、太冲、陷谷、足临泣。
踝关节：太溪、昆仑、丘墟、解溪、商丘、申脉、照海。
膝关节：膝眼、足三里、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、血海、梁丘。
髋关节：环跳、居髎、风市、髀关。
配穴：
寒湿留滞，关节酸胀疼痛者加风门、气海、关元：
湿热内蕴，关节红肿疼痛者加大椎、曲池、身柱；
痰瘀交凝，关节畸形疼痛者加膈俞、丰隆、大杼、悬钟。
方义：以上各部处方，主要是根据病所的经络循行部位选穴。以疏风散寒化湿清热为目的，使筋脉通畅，气血调和，则痹痛可除。
 
临床报道
1．应振华用蜂毒注射液治疗类风湿性关节炎38例
用蜂毒注射液合氨甲蝶呤治疗类风湿性关节炎38例，随机选择门诊及住院的类风湿性关节炎(简称RA)患者，运用蜂毒注射液合氨甲蝶呤治疗。治疗前后分别测定晨僵、疼痛程度、功能障碍程度、血沉、RF滴度等指标，结果发现治疗后各项指标明显改善，近期控制15例（占39.5%）、显效20例（占02.5%）、有效2例（占5.4%）、无效1例（占2.6%），总有效率为97. 4%。治疗期间偶有皮肤瘙痒，肠胃道反应，肝功能异常，白细胞下降等副反应，经对症处理后明显好转，并能坚持全疗程。认为蜂毒注射液合氨甲蝶呤治疗RA，具有疗效可靠，起效快，作用时间长，安全可靠耐受等优点，临床可推广应用。[应振华，蜂毒注射液合氨甲蝶呤治疗类风湿关节炎38例，实用中西医结合杂志，1998，11(1)：27-28]
 
2．徐杰等以子午流注蜂针经穴疗法治疗类风湿性关节炎86例
以子午流注蜂针经穴疗法治疗风湿、类风湿性关节炎86例，治愈7例，占8.14%；好转78例，占90. 70%;总有效率98.84%。经过与非依时的蜂针经穴疗法对比，显示本法疗效较优。临床实验研究提示本法的作用机制与降低血沉，抗“O”和促使类风湿因子转阴，改善患者体内生化环境有关。[徐杰，等，子午流注蜂针经穴疗法治疗风湿、类风湿性关节炎86例．云南中医中药杂志，1999，20(6)：10-12]
 
3．许洪平蜂针治疗类风湿关节炎例
用蜂针治疗类风湿关节炎59例，根据患病部位，近部或局部取穴：腕关节取阳溪、阳池、阳谷；膝关节取膝眼、阳陵泉、委中。散刺或直刺，每日或隔日1次，每次用蜂不超过20只，2个月为1疗程，治疗116例全部有效。[许洪平，蜂针治疗类风湿性关节炎，蜜蜂杂志，1996 (4)：3]
 
4．李万瑶用蜂针治疗类风湿性关节炎的临床对照研究
治疗观察63例类风湿性关节炎患者，随机分为两组，即蜂针治疗组33例，消炎痛（吲哚美辛）对照组30例。蜂针治疗是用活蜂螫刺，从1只蜂起，逐渐加蜂，每日或隔日1次，疗程3个月。结果蜂针治疗后有效率为93.9%，明显高于有效率70.0%的吲哚美辛组，P<0. 05;蜂针组的RF转阴率为30.3%；吲哚美辛组为13.3%。经过蜂针治疗后，诸关节炎症状与体征有所改善，血沉明显下降、血红蛋白有所上升、晨僵时间缩短、握力左右手均明显增加、20米行走速度加快，关节肿胀数减少，甚至消失，均P<0.05。血液指标及免疫球蛋白的观察，IgG、IgA、IgM，蜂针治疗前后的变化不明显，但IgE蜂针后明显升高，P<0. 001。认识到蜂针治疗类风湿性关节炎疗效较明显，是一条常规治疗所不及，疗效确切、副作用个的新途径。
 
本文从中医角度对类风湿关节炎进行论述，并依据不同症状介绍了蜂疗所用穴位。对于类风湿关节炎的治疗，如果其他治疗未能获得满意的效果，蜂针疗法不失为一种新尝试和探索，可能会收获意想不到的效果。但请务必在专业蜂疗医务人员指导下或系统的接受蜂疗培训后再行蜂疗。